甲亢健康教育课件.ppt

甲状腺疾病健康教育 专科护理 ? 专科治疗 1 ）对 20 岁以下的弥漫性单纯甲状腺肿病人可 给予小量甲状腺素，以抑制垂体前叶分泌促甲状 腺素（ TSH ），缓解甲状腺的增生和肿大。常用 剂量为 30-60mg ， 2 次 /d ， 3-6 个月为一疗程。有 压迫症状、甲亢或恶变者，应及时施行甲状腺大 部切除术 2 ）甲状腺腺瘤、甲状腺癌、中度以上的甲亢行 甲状腺大部切除术仍是目前最常用而有效的治疗 方法。甲癌的病人还辅助应用核素、甲状腺激素 及放疗等治疗。 （ （ （ 3 ）术前后观察生命体征变化，如有异常应及时 通知医生，及时处理。 （ 4 ）监测基础代谢率的病人清晨空腹自然醒后， 按铃呼叫护士测量血压，避免下床活动或突然惊 醒后测量，以避免数值不准。 （ 5 ）甲亢病人术前按医嘱服碘，由于碘剂仅抑制 甲状腺素的释放，而不抑制其合成，因此一旦停 服碘剂后，贮存于甲状腺滤泡内的甲状腺球蛋白 大量分解，甲亢症状可重新出现，甚至比原来更 为严重。因此，凡不准备施行手术者，不要服用 碘剂。 ? ? ? 引流的护理：根据手术种类常放置有胶片 引流或硅胶管负压引流。保持引流通畅， 观察引流液的量及性质。 伤口：观察伤口渗血情况，保持敷料干燥。 疼痛：观察病人疼痛情况，必要时给予镇 痛剂。 ? 1 特殊检查 、结节性甲状腺肿病人应作放射性核素（ 131 I ） 显像检查，当发现一侧或双侧甲状腺内有多发性 大小不等、功能状况不一的结节时可作出诊断。 此外应用 B 超检查有助于发现甲状腺内囊性、实 质性或混合性多发结节的存在。颈部 X 线检查， 除可发现不规则的胸骨后甲状腺肿及钙化的结节， 还能确定气管受压、移位或狭窄的情况。性质可 疑时，可经细针穿刺细胞学检查以确诊。 2 、甲亢病人术前需测定基础代谢率，其 3 10% ，增高至 +20%-30% 为轻度甲 =30%-60% 为中度， +60% 以上为重度。 、甲亢时，血清 T3 可高于正常 4 倍左右， T4 仅为正常的 2 倍半。 正常值为± 亢， 而 4 、甲状腺摄 131I 率的测定，正常甲状腺 24h 内摄 5 取的 131I 量为人体总量的 30%-40% 。如果在 2h 内 甲状腺摄取 131I 量超过人体总量的 25% ，或在 24h 内超过人体总量的 50% ，且吸 131I 高峰提前出现， 均可诊断甲亢。 、术前检查。除全面体格检查和必要的化验检 查外，还应做：①颈部透视或摄片，了解有无气 管受压或移位；②详细检查心脏有无扩大、杂音 或心律不齐等，并作心电图检查；③喉镜检查， 确定声带功能；④ 测定基础代谢率，了解甲亢程 度，选择手术时机。 饮食 ? 生理性甲状腺肿，宜多食含碘丰富的食物， ? ? 如海带、紫菜等。 甲状腺类疾病手术前后饮食：术前进食高 热量、高维生素、高蛋白易消化饮食；术 后 6h 可进食温热（忌烫）流质。根据麻醉 情况选择进食时间，次日可进食软质。 术后发生手足抽搐者，应限制肉类、乳品 和蛋白类等食品。因含磷较高，影响钙的 吸收。 休息与睡眠 ? ? 术前给病人创造安静舒适的环境，以利于 休息和睡眠。 术后 6-8h 后帮病人取半卧位，以利呼吸和 引流切口内积血。鼓励咳嗽、咳痰，帮助 其及时排出痰液，保持呼吸道通畅。 药物 ? 甲亢术前药物准备对病人至关重要，请病人积极 配合。先服用硫脲类药物，如甲基或丙基硫氧嘧 啶、他巴唑等。基本控制甲亢控制后，服用碘剂 2-3 周，病人情绪稳定，睡眠良好，体重增加， 脉率 90 次 /min 以下，基础代谢率 +20% ，方能 施行手术。 碘剂（复方碘化钾溶液）服用方法： 3 次 / 天。第 1d ， 3 滴 / 次；第 2 天， 4 滴 / 次；以后逐日每次增加 1 滴，至 16 滴 / 次为止，然后维持此剂量。碘剂刺 激口腔和黏膜，可滴在面包、饼干等点心上食用。 ? ? 术后继续服碘剂， 3 次 /d ， 10 滴 / 次，共 1 周 左右，或由 3 次 /d ， 16 滴 / 次开始，逐日每 次减少 1 滴。 甲状腺癌病人作次全或全切除手术者，应 终身服用甲状腺素片，以预防甲状腺功能 减退及抑制 TSH 。 心理护理 ? 术前安慰病人，使其保持心境平和。对精 神过度紧张或失眠者可适当应用镇静和安 眠药以消除病人的恐惧心理。 吸烟与酗酒 ? 术前禁烟、酒，以避免术后并发症。 卫生宣教 ? 术前一天沐浴、更衣。注意保暖，避免感 冒。 感 谢 您 的 下 载 观 看 MOMODA POW