《临床技术操作规范概要.docxVIP

PAGE PAGE # 《临床技术操作规范?病理学分册》 第1章 总 则 一 、为 提 高 病 理 学 诊 断 质 量 ，促 进 临 床 工 作 ，依 据《 中 华 人 民 共 和 国 执 业 医 师 法 》精 神 ，结 合医院病理科工作的特点，制定本规范。 二、医院病理 科 和 承担医院病 理科任 务 的医学院校病 理 教研室的主要临床任 务 是 通过 活体 组 织病 理 学检查（简称 活检）、细胞病理 学检查（简称 细胞学检 查）和尸体 剖检 （简称尸检 ） 等作 出疾病的病理 学诊断（或称病理诊断）。具有一定规模 的病 理科， 应积极 开展教学、 培 训病理医师和科学研究等项工作。 三、 病理学诊断是病理医师应用病理学知识、有关技术和个人专业实践经 验 ，对 送 检 的 患 者 标 本（ 或 称 检 材 ，包 括 活 体 组 织 、细 胞 和 尸 体 等 ）进 行 病 理 学 检 查 ，结 合 有关 临 床资 料 ，通 过 分 析 、综 合 后 ，作 出 的 关 于 该 标 本 病 理 变化 性 质 的 判 断 和 具 体 疾 病 的 诊 断 。病 理 学 诊 断 为 临 床 医 师 确 定 疾 病 诊 断 、制 定 治 疗 方 案 、评 估 疾 病 预 后 和 总 结 诊 治 疾 病 经 验等提供重要的、有时是决定性的依据，并在疾病预防，特别是传染病预防中发挥重要作 用。 四、病理学诊断报告书（或称病理诊断报告）是关于疾病诊断的重要医学文书。当涉及医、 患 间 医 疗争 议 时 ，相 关 的 病 理 学诊 断 报 告书 具 有法 律 意 义 。病 理 学 诊 断报 告 书 应 由 具 有执 业 资格 的 注册 主 治 医师 以 上（ 含 主 治 医 师 ）的 病 理 医 师 签 发 。各 医 院 可 酌情 准 予 条 件适 宜 的 高 年资 病 理科 住 院 医师 试 行 签 署 病 理 学诊 断 报 告 书 。低 年 资病 理 科 住 院 医 师 、病 理 科 进 修 医 师 和非病理学专业的医师不得签署病理学诊断报告书。 五 、病 理 学 检 查 是 临 床 医 师 与 病 理 医 师 为 确 立 疾 病 诊 断 而 进 行 的 合 作 行 为 ，是 有 关 临 床 科 室 与病 理 科之 间特 殊 形式的会 诊 。临床医师和病理医师双 方皆应认 真履行各 自的义 务和承 担 相 应的责任。 六 、病 理 学 检 查 申 请 单 是 临 床 医 师 向 病 理 医 师 发 出 的 会 诊 邀 请 单 。病 理 学 检 查 申 请 单 的 作 用 是 ：临 床 医 师 向 病 理 医 师 传 递 关 于 患 者 的 主 要 临 床 信 息（ 包 括 症 状 、体 征 、各 种 辅 助 检 查 结 果和手术所见等）、诊断意 向和就具 体 病 例对病理 学检查提出的某些特殊要 求， 为进 行病 理 学检 查和病理学诊 断提供 重要 的参考资料 或依 据。病 理 学检 查申请单是疾 病 诊 治过程中的有 效医 学 文书 ，各 项 信息 必 须 真实 ，应 由 主管 患 者 的 临 床 医 师 亲 自（ 或指 导 有 关 医 师 ）逐 项 认 真填写并签名。 七 、临 床 医 师 应 保 证 送 检 标 本 与 相 应 的 病 理 学 检 查 申 请 单 内 容 的 真 实 性 和 一 致 性 ，所 送 检 材 应具有病变代表性和可检查性，并应是标本的全部。 八 、患 者 或 患 者 的 授 权 人 应 向 医 师 提 供 有 关 患 者 的 真 实 信 息（ 包 括 姓 名 、性 别 、年 龄 、病 史 和可 能涉及诊断需要 的隐私信 息）。病 理 医师应尊重和保护患者 的隐私。患者 或患者 的授权 人应保证其自送检材的真实性、完整性和可检查性。 九 、病 理 科 应 努 力 为 临 床 、为 患 者 提 供 优 质 服 务 ，遵 照 本 规 范 的 要 求 加 强 科 室 建 设 ，制 订 完 善的科室管理制度，并实施有效的质量监控。 十 、病 理 科 工 作 人 员 应 恪 尽 职 守 ，做 好 本 职 工 作 。病 理 医 师 应 及 时 对 标 本 进 行 检 查 和 发 出 病 TOC \o 1-5 \h \z 理学 诊 断报 告 书 ，认 真 对 待 临 床医 师 就 病理 学 诊 断 提 出 的 咨 询 ，必 要 时应 复 查 有关 的 标 本 和 切 片 ，并 予 以答 复 。病 理 科 技术 人 员 应 严 格 执 行 本 规 范 的 技 术 操作 规 程 ，提 供 合 格 的 病理 学 常规 染 色片 、特 殊 染色 片 和 可 靠 的 其 他 相关 检 测结 果 ，并 确 保经 过 技 术