医院感染的防治.pptVIP

控制传染源 积极治疗感染患者 严格环境消毒措施 妥善处理患者排泄物、分泌物、污染物品和器械 对HCW进行体检，防止传播TB、病肝、伤寒等 对多重耐药及泛耐药菌感染患者进行隔离 带菌者处理 切断传播途径 医院布局合理，减少感染传播机会 对不同传播途径疾病采取相应隔离措施 严格无菌手术和操作 HCW洗手 严格血液、血制品和移植器官、组织的筛选和管理 严格器械消毒 术前预防应用抗菌药 减少易患因素 缩短患者住院时间和入住ICU时间 避免不必要的侵袭性操作 尽量避免机械通气、各类导管，或缩短时间 避免应用广谱抗菌药 改善病人免疫功能 水痘-带状疱疹免疫球蛋白可预防水痘及带状疱疹 铜绿LPS菌苗可预防铜绿肺炎 J-5抗血清可预防GNB血流感染 内毒素单克抗HA-ZA可减低GNB血流感染的病死率 免疫接种：风疹、麻疹、腮腺炎、乙肝等疫苗 美国目前推行的预防VAP bundle 床头抬高至少30度Head of bed - ≥ 30 ° 每天一次停用镇静剂并评价是否可以撤机Sedation Holiday/weaning 尽早停用应激性溃疡预防药物Peptic Ulcer Disease (PUD) Prophylaxis 口腔护理：用洗必泰冲洗每2～6小时Oral care 深静脉血栓预防Deep Vein Thrombosis (DVT) Prophylaxis 插管气囊上方分泌物的吸引 * * * Ignaz Philipp Semmelweis (1818-65), a Hungarian obstetrician, introduced antiseptic hand hygiene techniques. Semmelweis noted that post-partum women examined by medical students who did not wash their hands after performing autopsies had high mortality rates. He required students to clean their hands with chlorinated lime before examining patients Maternal mortality declined from 12% to less than 1% after this hand hygiene intervention was implemented. * * This is one of the materials distributed by CDC to improve hand hygiene in healthcare settings. Buttons, bearing the graphic, as well as other hand hygiene promotional materials, may be found at /handhygiene. 医院感染Nosocomial infections Hospital acquried infections 病室 医院感染的定义(1) 医院感染 住院病人在医院获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。 医院工作人员在医院获得的感染 中华人民共和国卫生部.医院感染诊断标准.中华医学杂志，2001；81：314. 中华人民共和国卫生部.医院感染管理办法. 2006. 医院感染的定义（2） [说明] 一、下列情况属于医院感染 对于无明确潜伏期的感染，规定在入院48h后发生的感染为医院感染：有明确潜伏期者则以自入院时起超过人平均（或常见）潜伏期的感染 本次感染直接与上次住院有关 在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙病灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。 新生儿经产道时获得的感染 由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、TB等的感染 医院感染的定义（3） [说明] 二、下列情况不属于医院感染 皮肤粘膜开放性伤口只有细菌寄殖而无症状及体征 对创伤或非生物因子刺激而产生的炎症反应 新生儿经胎盘获得（出生后48h内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等 严重的医院感染暴发事件时有发生 1998年深圳妇儿医院166例手术切口分枝杆菌感染暴发； 1998年福建南平59例肌注部位偶发分枝杆菌感染暴发； 2003～2004年吉林德惠市人民医院中心血库有偿供血导致约24例感染艾滋病；黑龙江北安建设农场职工医院非法采供血导致19名感染艾滋病； 2005年12月，安徽宿州市立医