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类风湿性关节炎发病体制与治疗研究进展 类风湿性关节炎发病体制与治疗研究进展 PAGE / NUMPAGES 类风湿性关节炎发病体制与治疗研究进展 类风湿性关节炎发病体制及治疗研究进展 纲要： 类风湿性关节炎 (rheumatoid arthritis ， RA) 是一种系统性自己免疫性疾病，以慢性、 对称性、多滑膜关节炎和关节外病变成主要临床表现， 后期致残率极高， 中医上称为 “痹症”、“顽痹”等。当前其致病体制还没有完整明确，多种要素参加其发病，也无殊效根治方法，基 本上均为对症治疗， 副作用大， 故探究其发病体制、 初期诊疗和初期治疗对降低患者致残程 度拥有重要意义，同时，因为中医对 RA 的研究历史悠长，其辨证治疗有很高的参照价值，中西医联合治疗 RA 拥有巨大潜能。 要点词： 类风湿性关节炎，致病体制，治疗方法，综述 Abstract: Rheumatoid arthritis is a kind of systemic autoimmune diseases, with the main clinical manifestation which is chronic, symmetrical and multiple Synovial arthritis and abarticular pathological changes, and its disability rate is extremely high in the later period. However, the pathogenic mechanism of RA has not yet fully been understood, for so many factors partaking, and there is no any high-efficiency or completely curable therapies, basically all symptomatic treatment with large side-effect. Therefore, to explore the pathogenesis, early diagnosis and early treatment to reduce the degree of disability of patients is of great significance. Besides, since the traditional Chinese medicine to RA research has a long history and the differentiation of symptoms and signs treatment has a high reference value, combining the traditional Chinese medicine and modern medicine treatment of RA has great potential. Key words: Rheumatoid arthritis, pathogenic mechanism, therapeutic method, review 类风湿性关节炎 (rheumatoid arthritis ，RA) 是一种慢性、 炎性、系统性的自己免疫性疾病， 其主要特点为关节和关节组织非化脓性炎症， 主要表现为关节滑膜炎， 基本病理改变成滑膜 炎，急性期滑膜肿胀、溢出，粒细胞浸润；慢性期滑膜增生肥厚，形成血管醫，长久频频发 作，造成关节内软骨和骨质的损坏，关节功能阻碍，甚至残废。 RA 好发于手、腕、足等小 关节， 频频发生，呈对称散布， 初期有关节红肿热痛和功能阻碍， 后期关节可出现不一样程度 的僵直畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎缩。致畸率极高。患者血清中能够查到多种自己抗体， 此中约 90%RA 患者血清中类风湿因子（ rheumatoid factor, RF ）检测呈阳性，具较高诊疗意 义。 在 RA 发病中，因为细胞因子（白细胞介素-l 、肿瘤坏死因 TNF- α 、扰乱素 IFN- γ 等） 可经过克制红系细胞生长和下调EOP 受体表达等方式克制造血，可造成患者继发性贫血。 RA 对患者的心脏伤害主要为心包炎、心肌病变、心计瓣膜病变和冠状动脉病变（类风湿性 冠状动脉炎）等，但临床表现一般较稍微。别的，有临床研究发现， RA 患者肾脏伤害率可达 100%，大多数与其自己免疫异样有关。 1.类风湿性关节炎的可能发病体制 1.1.遗传要素 RA 发病拥有较为显然的家族遗传性。研究发现，类风湿性关节炎的发生与一组由遗传 决定的  MHC Ⅱ分子有关，人类白细胞抗原