麻醉科各种应急管理方案流程.docx

麻醉科各样应急管理方案流程 麻醉科各样应急管理方案流程 PAGE / NUMPAGES 麻醉科各样应急管理方案流程 评估 立刻停止给药 皮下注射 0.1%肾上腺素 过敏性休克 整理  \\ 过敏性休克应急方案流程 1．评估： 1) 致使过敏的药物 ）血压、尿量 ）已开放的输液通道 2．用物准备：急救药物及用物 1．报告麻醉师和手术医生； 报告护士长组纵急救 2．平卧、吸氧、保暖 必需时重复使用 必需时增添开放静脉输液通道 1．循环系统： 1) 增补血容量， 输入均衡或遵陕嘱 ）保持血压：遵医嘱给多巴胺等升压 2．呼吸系统： 1）吸氧 ）支气管痉挛：氨茶碱 ）呼吸克制时： 肌注可拉明、 洛贝林等呼吸 ）呼吸停止时：人工呼吸或气管插管后用人工呼吸机 ）喉头水肿：气管切开 ( 准备气管切开包 ) 3．抗过敏： 1) 抗组胺类药： 肌肉注射盐酸异丙嗪 或 苯海拉明 ）皮质激素类药物：地塞米松或氰化可的松 4．留置尿管 5．若心搏骤停：按心搏骤停应急流程办理 补齐各样记录，整理手术床及手术间 \\ 低血容量性休克的应急流程 准备 组织急救 手术止血 抗休克治疗 整理  1. 评估： 1）出血原由、部位 2 ）出血量 3 ）四周血管状况和已开放静脉通路 4 ）已输入应液体量和尿量 2. 用物准备： 1）急救药物、液体和血液制品 2 ）加压输血袋 3 ）准备各样麻醉前或术中所需要麻醉用品 1. 报告主任组织急救 2. 成立有效的静脉通道，必需时快速成立中心静脉置 管 1. 手术止血：器材护士配合手术医师修理损害，完全止 血 2. 药物止血：巡回护士嘱赐予止血药剂血液制品 1. 察看、准备评估：正确察看并丈量出血量、尿量、补 液量；察看补液速度和输血状况 2. 增补血容量 1 ）监测 ECG、中心静脉压和尿量 2 ）实时输入血制品；新鲜冰冻血浆、血小板等无需加 温赶快输入；全血、红细胞悬液用前需加温，必需时 加压输液装置 3 ）保持血压；胶体溶液、极化液；多巴胺等扩容升药 3. 纠正酸碱均衡斟酌： 1 ）血气剖析 2 ）准备药物： 5%碳酸氢钠等深液 4. 防备肾衷肠和 DIC 1 ）血管活性药物：多巴胺、 654-2 、酚妥拉明 2 ）激素类药物；地塞米松 3 ）利尿剂：速尿等 5. 血压过低时，做好意跳骤停的急救准备 达成各样记录，医嘱署名 安全转送病人 \\ 心脏骤停 意识丧失，大动脉搏动消逝 基础生命支持（ BLS ） 置患者于复苏体位 C A B 胸外心脏按压≥ 100 次/ 畅达气道 呼吸支持（按压：呼吸 =30:2 ） 生命支持（ ALS ） D E 开放静脉通道 心电图监护  F 电复律 停搏 迟缓心率 异丙肾 阿托品 次 2mg/次 肾上腺素 异丙肾 1mg/次 阿托品 暂时起搏 2mg/次 生命评估 心电监测， 血压监测血糖监测， 尿量监测酶 监测， 血气监测  快速室性心律 保持均匀动静脉压 利多卡因 100mg/ 次 升 碱 普鲁卡因酰胺 压 性 100mg/ 次 药 药 苯妥英纳 100mg/ 次 胺碘酮 250mg/ 次 异丙肾 次 硫酸镁 10ml/ 次 持续生命支持（ PLS） 脑复苏 低温，脱水，护脑， 促醒  室速 室颤 同步电 非同步 复律 电复律 150J 300J 重症监护 保持心、肺、脑、普及内环境均衡 诊疗和治疗再评估 \\ 手术病人呼吸、心搏骤停的应急方案 心搏骤停是因为各样原由致使心跳忽然停止正常缩短和从血功 能，使浑身血液循环中止， 各组织器官严重缺氧和代谢阻碍的一系列 表现。手术病人一旦发生呼吸、 心搏矛停应立刻组织急救， 踊跃拯救 病人的生命。 一、一般急救举措 1、保护呼吸道畅达，快速实行人工呼吸。 2、快速成立两条有效的静脉通道，如穿刺困难，应立刻辅助医 生行中心静脉置管或静脉切开术。 3、实时履行医嘱、正确用药，关于口头医嘱一定重术一次后方 可履行。如药用的注射器， 用标签纸注明种类， 液体袋应贴输液贴注 明内含药名、剂量。药袋、小药瓶等保存至急救结束，以便核对和统 计。 4、准备急救药品和器材。常用器材包含气管切开包、静脉穿刺 包、中心静脉导管包、 胸科器材、灭菌除颤器、除颤仪、心电监护仪、 电刀等。 5、保证优秀的照明，连结吸引器，辅助安装呼吸机、除颤器等。 6、严格履行三查七对制度和无菌技术操作规范，踊跃配合手术 医生，麻醉医生急救。 7、亲密监测各项生命体征变化及进出量、输液量、尿量，并详 细记录。 8、实时、正确地留取各样标本，特别关于血液标本要实时送检 查 二、 ACLS. \\ 患者发生输液反响的应急程序 患者发生输 液反响 立刻改换液体及输液器，保存静脉通路 报告主管医师并遵医嘱给药，必需时配合医生进行急救 记录患者生命体征及急救过程 实时向