骨科患者十大安全目标.pdfVIP

骨科十大安全目标 目标一 能有效预防足下垂 1. 有足下垂的护理指引、护理流程 2. 能够准确评估发生足下垂高风险患者 截瘫、腓总神经损伤、牵引、下肢石 膏固定患者 3. 卧床休息时保持足背伸 90度中立位 在足部放置一个软垫 避免足悬空 4. 教会病人及家属正确使用抗足下垂的辅助用具 5. 指导、督促牵引、下肢石膏固定患者主动踝汞运动 每日4 次 每次 5~10分 钟 6. 指导、督促截瘫、腓总神经损伤患者被动做从足踝关节到趾间关节做屈曲和 伸直活动每 日4 次 每次 15~20分钟。 7. 及时准确的记录护理过程 目标二 正确摆放病人肢体功能位 1、 肢体功能位符合病人病情需要 利于骨病康复 2、 病人感觉舒适 骨突处有合适衬垫 避免局部压疮发生 3、 肩关节 外展 45 度 前屈 30度 外旋 15度 4、 肘关节 屈曲90度 5、 腕关节 背屈 20-30度 尺倾 5-10度 6、 髋关节 背屈 15-20度 外展 10-20度 外旋 5-10度 7、 膝关节 屈曲5 度或伸直 180度 8、 踝关节 背屈 90度 9、能在病情允许下有计划指导个体化关节功能锻炼 避免或减少关节僵硬及肌 肉萎缩。 目标三 防范和减少深静脉栓塞的发生 1、 有预防深静脉血栓的护理指引、护理流程。 2、 能够准确采用 AUTAR DVT风险评分表评估有深静脉血栓发生风险的患者 3、 术后患者抬高患肢时 不建议在腘窝或小腿下单独垫枕 4、 指导和鼓励患者进行踝汞运动 每日4 次 每次 5-10分钟 5、 病情许可时鼓励饮水 2000ml/天 早期下床活动或离床坐位 有预防便秘的 措施 6、 指导患者避免吸烟、避免下肢静脉穿刺 采取足底静脉汞、间歇充气加压装 置及逐级加压弹性袜等机械预防措施 7、运用深静脉血栓形成风险评估护理单准确观察记录临床观察各项指标及护理 措施 目标四 预防髋关节置换术后假体脱位 1、 建立髋关节置换术后护理指导、健康教育小册子。 2、 按照 《髋关节置换术后预防假体脱位的评估及护理措施单》中的内容 准确 评估假体脱位的危险因素 3、 保持患肢 15度外展中立位 4、 使用便盆时患肢与便盆在同一水平线上 5、 教会患者离床石患肢先伸直离床;离床坐时患肢与身体的角度90 度 6、 指导患者不可蹲/不可交叉腿/ 不可弯腰拾物/ 不可坐矮凳或软沙发 7、 教会患者正确使用助行器/ 长杆辅助器/ 坐厕加高器 8、 按照 《使用防跌倒评估及措施单》中的内容 防跌倒护理 9、 发现患者患髋突然弹响声、活动受限、双下肢不等长时及时报告医生 并在 《髋关节置换术后预防假体脱位的评估及护理措施单》中记录 目标五 保持有效的下肢牵引 1、 建立骨牵引护理指引、健康教育单 2、 保证牵引绳在滑车内;防止牵引架向一侧倾斜 3、 下肢牵引床尾摇高 20-25度 4、 保持牵引绳要与患肢长轴成一直线 5、 牵引重量不能随意增减 要悬空 不能碰地上或床沿 6、 严防在转移体位时放松牵引 7、 严防棉被/ 衣物压放牵引绳 8、 发现牵引弓脱落、移位及时报告医生调整 并记录 目标六 防止断肢在植/ 皮瓣移植组织循环不良 1、 有观察断肢在植/皮瓣移植组织血运的护理指引、护理流程 2、按照 《断肢在植/ 皮瓣移植组织血运观察护理单》准确评估断肢(指、趾)在植、 皮瓣移植的患者。 3、 保持室温 24-28℃ 4、 患者