内科学教学课件：肾病综合征.pptVIP

免疫抑制剂 CsA和FK506 用于难治性NS、抑制T细胞 主要副作用 肝肾毒性 MMF 抑制T、B淋巴细胞嘌呤代谢 用于难治性NS，副作用小 肾病综合征 Nephrotic Syndrome 治疗 并发症治疗 预防感染：免疫增强剂（胸腺肽、左旋咪唑） 高凝状态：抗凝治疗（Alb〈20g/L）、抗血小板凝集（潘生丁）、溶栓治疗 ARF：利尿、透析、原发病治疗、碱化尿液 代谢紊乱：降脂（他汀类药物）甲状腺素片 肾病综合征 Nephrotic Syndrome 治疗 病理类型 临床因素 是否存在并发症 肾病综合征 Nephrotic Syndrome 预后 肾病综合征 Nephrotic Syndrome 谢谢 尿集处内皮细胞空泡变性，球囊粘连 * 系膜增生性肾炎 病理 临床特点 IgA或非IgA IC沉积 中国发病率高30% 系膜细胞和基质弥漫增生 非IgA50%表现为NS 系膜区电子致密物沉积 70%表现有血尿 IgA 15%表现为NS 100%表现为血尿 对激素反应与病变轻重有关 肾病综合征 Nephrotic Syndrome 系膜增生性肾小球肾炎 系膜增生性肾炎 病理 临床特点 IgA或非IgA IC沉积 中国发病率高30% 系膜细胞和基质弥漫增生 非IgA50%表现为NS 系膜区电子致密物沉积 70%表现有血尿 IgA 15%表现为NS 100%表现为血尿 对激素反应与病变轻重有关 肾病综合征 Nephrotic Syndrome 系膜增生性肾小球肾炎 系膜增生性肾炎 病理 临床特点 IgA或非IgA IC沉积 中国发病率高30% 系膜细胞和基质弥漫增生 非IgA50%表现为NS 系膜区电子致密物沉积 70%表现有血尿 IgA 15%表现为NS 100%表现为血尿 对激素反应与病变轻重有关 肾病综合征 Nephrotic Syndrome 系膜增生性肾小球肾炎 系膜增生性肾炎 病理 临床特点 IgA或非IgA IC沉积 中国发病率高30% 系膜细胞和基质弥漫增生 非IgA 50%表现为NS 系膜区电子致密物沉积 70%表现有血尿 IgA 15%表现为NS 100%表现为血尿 治疗反应与病变轻重有关 肾病综合征 Nephrotic Syndrome 肾病综合征 Nephrotic Syndrome 系膜毛细血管性肾小球肾炎 病理 IgG、C3沉积 系膜基质中-重度增生 基质插入“双轨征” 系膜区、内皮下电子致密物 临床 青壮年、男性多见 多数肾炎综合征 60%肾病综合征 高血压、肾损害、贫血 70% C3持续低 对激素、细胞毒药反应差 50%进入慢性肾衰（10年） 膜增生性肾小球肾炎 肾病综合征 Nephrotic Syndrome 系膜毛细血管性肾小球肾炎 病理 IgG、C3沉积 系膜基质中-重度增生 基质插入“双轨征” 系膜区、内皮下电子致密物 临床 青壮年、男性多见 多数肾炎综合征 60%肾病综合征 高血压、肾损害、贫血 70% C3持续低 对激素、细胞毒药反应差 50%进入慢性肾衰（10年） 膜增生性肾小球肾炎 膜增生性肾小球肾炎 肾病综合征 Nephrotic Syndrome 系膜毛细血管性肾小球肾炎 病理 IgG、C3沉积 系膜基质中-重度增生 基质插入“双轨征” 系膜区、内皮下电子致密物 临床 青壮年、男性多见 多数肾炎综合征 60%肾病综合征 高血压、肾损害、贫血 70% C3持续低 对激素、细胞毒药反应