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翻身拍背及手法按摩 ? 一、目的：预防褥疮发生 ? 二、准备： ? 操作者 — 着装整洁 , 洗手、戴口罩、解释、 问二便。 ? 病人 — 体位舒适。 ? 物品 — 50% 酒精、爽身粉、大毛巾、翻身 枕、小棉圈、腰盆、屏风、便盆。 33 翻身拍背及手法按摩 ? ? ? ? ? 三、翻身拍背按摩 备物至床前，移开床旁桌、椅、置屏风。 备病人：解释、协助病人侧卧 ( 背向操作者 ) 。 拍背：手呈弓形从下向上沿脊柱两旁拍背。 按摩：用 50% 酒精涂于背部，按摩每次 3 — 5 分钟，反复多次 34 翻身拍背及手法按摩 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 按摩顺序：全背 用大小鱼际肌按摩臀上方沿背脊向上肩下转腰部 用双拇指按摩骶尾部、脊柱、第七颈椎。 侧卧：背部放翻身枕，上侧下肢弯曲、膝部垫枕头、下侧下肢稍曲外 踝垫棉圈，上侧上肢屈肘放于腹部，下侧上肢屈肘手掌放枕头，肘部 垫棉圈。 观察受压部皮肤：全身骨突处及耳朵 ( 勿压在枕头上，定时翻身 ) 。 整理：病人体位舒适，保暖措施得当。 病床单位：床单平整、无渣屑、桌、椅移回原位。 用物：清理用物，归还原处。 中药煎蒸法及吸法 病人是否洗头，要由护士决定，并在护士亲自带领下完成此项操作。 ? 三十、热水袋、冰袋使用法 35 排 泄 的 护 理 ? 失禁的护理 ? 床上使用便器 ? 留置尿管的护理 36 安 全 的 理 37 管 专 业 护 2 陪 专 业 陪 护 ? 专业陪护是以病人为中心，以满足多层次、 多元化病人为目的，提供最佳服务为宗旨， 从服务宗旨、服务内容彻底改变了过去那 种家庭式、保姆式简单的洗洗涮涮、搀搀 扶扶的护理方式。专业陪护为住院、留观 的一切病人，家庭各类病人提供一条龙服 务，包括生活护理、心理护理、疾病护理、 康复指导及孕产妇和新生儿护理等服务， 增加了护理知识和护理技术的科技含量。 3 陪 护 的 素 质 ? 慎独 ? 善良 肯干 ? 有效的沟通 ? 尊重患者 保护隐私 4 慎 独 ? 慎独是一种情操；慎独是一种修养；慎独 是一种自律；慎独是一种坦荡。所谓“慎 独”，是指人们在独自活动无人监督的情 况下，凭着高度自觉，按照一定的道德规 范行动，而不做任何有违道德信念、做人 原则之事。这是进行个人道德修养的重要 方法，也是评定一个人道德水准的关键性 环节。 5 陪 护 的 职 责 ? 护工是承担部分低层次的、非技术性护理工作，在病区护士长领导下 和护士指导下，从事对病人进行简单的生活护理和单位清洁工作等。 ? 为病人提供舒适环境，保持病室内单位整洁，做到床铺干净平整，桌 面无杂物，床底无便器杂物，面盆统一放置。 ? 以病人为中心，满足病人的生活需要。协助病人洗漱梳头，剪指（趾） 甲。协助护士为卧床病人翻身、喂食，递送大小便器、清倒排泄物； 为病人更换 ( 加减 ) 衣服、被套、大单、中单、尿布。 ? 护送行动不便的病人外出进行各种检查。 ? 可协助护士取冰、装冰袋，由护士放置。 ? 协助护士清理探视人员，维持病区正常炽序。 ? 协助行动不便的病人，以防跌倒。 6 注 意 事 项 ? 未经许可不随便进入医、护办公室、治疗室，、私自取用医用物品， 如：棉签、手套、酒精、器械等。 ? 不能擅自替病人拔除各种引流管及倒各种引流液，需待护士观察后方 能清倒。 ? 不能自行调节氧气开关，更换或加减氧气湿化瓶内的水；不接补或调 节补液速度及拔除补液管；不做治疗性按摩。 ? 凡挂有禁食标志病人，不得喂水、喂食物，凡插鼻饲管者，护工不能 给病人灌注食物和药品。 ? 对危重或术后病人，未经医护人员许可，不得擅自改变体位；不为病 人进行吸痰；不私自为病人使用热水袋或冰袋。 ? 不私自为病人解释病情，不为新生儿沐浴、喂食、 ( 喂水、喂奶 ) 、换 尿布，不得私自找人替代陪护。 ? 上班时间不得干私活 , 如打电话、织毛衣、看小说等，不得聚集聊天； ? 爱护公物，节约用电，未经护士许可，不能私用公家的物品，如使用 电炉煮食物等；不准在病区内吸烟、看电视。 7 我们都应该做哪些？ 8 晨 间 护 理 ? 整理床单位 ? 口腔护理 ? 面部清洁和梳头 9 晨 间 护 理 ? 应于每天早晨给病进行晨间护理，特别是 重症病人，一般于清晨诊疗工作前完成。 协助病人排便、漱口（口腔护理）、洗脸、 洗手、梳头、翻身和检查皮肤受压情况， 擦洗背部，用 50% 乙醇按摩骨凸处。整理 床铺，需要时更换衣服和床单。注间观察 病情，进行心理护理和卫生宣教。整理床 单位，酌情开窗通风。 10 卧床病人更换床单法 ? ? ? 备齐用物到床旁，将清洁被服更换顺序放于床旁椅上，移开床旁桌，酌情关好门窗。 向病人解释，询问是否需要大小便，需要时协助用便器。 ( 病情不许可时请示护士 ) 放平 床头和床尾支架。