股骨颈骨折病人的护理查房课件.pptVIP

便秘 —— 与长期卧床，活动受限有关 预期目标：患者恢复并保持正常的排便规律 ? 1 、指导患者多食易消化，富含纤维素的膳食 。 ? 2 、指导患者进行合理的功能锻炼。 ? 3 、 每日给予腹部按摩，自右下腹顺着结肠向 上、向左、向下按摩，时 间为 20-30 分钟， 每日 3 次，以理气消胀，促进排便。 ? 知识缺乏 —— 与康复知识缺乏有关 ? ? ? ? 预期目标：患者对相关疾病有简单的了解 1 、指导患者骨折部位上、下关节活动，活动范围 和力度由小到大，循序渐进，目的是祛瘀生新，续 骨生筋。 2 、指导患者 保持患肢良好体位，取外展 30 度中立 位，防止外旋、内收、内旋，穿“丁”字鞋。患者 仰卧时，患侧肢体下垫软枕，使其双膝及足尖向上 ，翻身时，应呈健侧卧位，患肢在上，双膝间必须 垫软枕 3 、指导患者足踝背伸跖屈运动、股四头肌等长收 缩运动、抬臀运动及双上肢功能锻炼。护理人员每 日观察并指导患 者练功，嘱患者锻炼时匆急躁，要 循序渐进、持之以恒，才有利于早日康复。 股四头肌静态舒缩运动 踝关节背伸运动 踝关节柘屈运动 有下肢静脉血栓形成可能——与气滞 血瘀，血行不畅有关 ? 预期目标：患者住院期间未发生下肢静脉血栓 鼓励患者作踝泵运动，下肢向心性按摩。 ? 应用气压治疗等方法 ? 如患肢肿胀明显应制动禁止按摩，以防血栓 脱落。 ? 踝泵运动 下肢向心性按摩 护理评价 1 、 患者住院期间皮肤完整无破损 ? 2 、患者自诉疼痛缓解或减轻 ? 3 、 患者活动能力较入院时改善 ? 4 、患者营养状况良好 ? 5 、患者能维持正常的排便规律，无便秘 ? 6 、患者具备有关康复锻炼的相关知识 ? 7 、 患者住院期间未发生下肢静脉血栓 ? 健康指导 一）生活起居 1. 以卧床休息为主，保持外展中立位。 2. 指导患者练习床上大小便，并正确使用大小 便器。 3. 指导患者深呼吸和有效咳嗽，防止肺部感染 。 4. 指导助行器的使用。 健康指导 二）饮食指导： 1. . 因为多为老年患者常伴有骨质疏松症，应 多食含钙丰富的食物，如牛奶、豆腐、莲子 、鱼类等，以利于骨组织的形成。另多进高 蛋白、高维生素并含果胶成分高的食物（水 果、蜂蜜），保持营养丰富，预防大便秘结 ；避免肥甘厚腻、生冷、煎炸、辛辣刺激性 食物，戒烟戒酒。 健康指导 2. 若既往有“高血压、心脏病、糖尿病、中风 ”病史，给予相应的饮食调护。 3. 气滞血瘀证： 饮食宜用予活血化瘀、行气止痛，易消化食 物，如韭菜，冬瓜、胡萝卜、青菜、水果、 鱼汤等，多饮水、果汁，忌食肥甘厚腻、生 冷、酸辣、发物、煎炸之品。 健康指导 4. 营血不调证： 饮食宜清补为主，如雪耳瘦肉汤，清炒木耳， 白鸽汤等，忌辛辣刺激、肥甘厚腻及生冷， 煎炸之品。 5. 气血亏虚、肝肾亏损证： 多吃排骨汤及动物的肝肾等滋补肝肾之品及新 鲜水果、蔬菜，加速骨折愈合。 健康指导 1. 日常生活中禁止蹲位（禁止蹲位如厕，使用 座便器如厕），禁止坐矮凳子或沙发，禁止 交叉双腿、盘腿、跷二郎腿等动作。伤口愈 合后可进行淋浴，不可坐浴。 2. 保持膝关节低于或等于髋关节，前弯身体不 要超过 90 度，坐时身体向后靠、腿向前伸， 总之要避免髋关节屈曲超过 90 度。 健康指导 3. 每天在床上平躺 1~2 小时，平躺时双大腿间一 定要安放枕头，保持双腿分开。 4. 避免在不平整湿滑路面行走。上楼时健肢先 上，下楼时患肢先下（若扶拐，即拐先下， 患肢随后，健肢最后）。 5. 不宜作剧烈运动，如跑步、打网球，不宜干 重体力活，如挑重担。 一、护理教学查房的概念 是以 临床 护理 教学 为 目的 、以 病例 为引导 （ case based study CBS) 、 、以 问题为基础 (problem based learning PBL) 、 以 护理程序 为框架 ,PBL 与病程相结合 的 护理查房。旨在培养学生理论与实践相结合的能力，并 提高其综合能力。 目 的 意 义 提高教学质量及护理实习生及带教老师的综合 素质。 解决临床实际工作的疑难问题，评价护理计划、 护理措施的落实与效果，确保护理工作质量 教学查房 的方法 预告式方法 事先告知 查房的内容， 积极准备（看病例、 查体、查阅资料、提 问题） 随机式方法 临时的、随机的 晨交班后的床旁查房 是临床 最常采用的教 学查房方法。 急重症病人查房 三、护理教学查房的类型 按教学查房的护理能级分类： 1 、由护士长或护理部 组织的教学查房 ： 方式： 以疾病或问 题为重点 病例选择： 疑难、危 重、大手术病人、新 技术开展项目等 2 、由带教老师组织 的教学查房： 方式： 以教学大纲、 计划、课程 要求为重点 病例选择： 以典型病 例为主 根据教学查房的内容