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湖南省中小学教师专业技术职务任职资格评审表 湖南省中小学教师专业技术职务任职资格评审表 湖南省中小学教师专业技术职务任职资格评审表 档案号 湖南省中小学教师 专业技术职务任职资格评审表 单位名称： 单位代码： 姓 名： 身份证号： 现专业技术 职务任职资格： 申报专业技术 职务任职资格： 参评学科： 填表日期： 年 月 日 湖南省人事厅 湖南省教育厅 制 填 表 说 明 1、本表供中小学教师评审专业技术职务任职资格使用。 1-16 项由自己填写， 单位 人事职改部门认同； 17-18 项由各级组织按程序填写。 2、本表第 2 项中“聘用状况”填写获得现专业技术职务任职资格后专业技术职务 聘用状况；第 3 项“学习种类”填整日制、自考、函授、电大、夜大、职大、 其余。 3、手工填写本表，需用钢笔或毛笔填写，内容要详细、真切，笔迹要正直、清楚； 采纳微机打印本表，则正反两面均需打印，并用胶固定装订线。 4、本表一式二份，一份存人事档案，一份存业务档案。 1、基本状况 姓名 身份 证号 性别 出生 出生地 照片 年代 政治 参加工 月 民族 年 相貌 作时间 现从事专业技术 现从事 工作年限 专业 工作年限 获得 获得 月 职务任职资格 方式 年 时间 审批机关 证书 编号 2、聘用状况 工作单位名称 工作部门及岗位 聘用专业技术职务 任职起止 及担当行政职务 时间 3、学历、学位状况 学历 学位 毕业时间 毕业学校 所学专业 学习种类 学制 4、学术集体任职及社会兼职 学术集体名称 担当职务 任职起止时间 5、信息技术教育水平 信息技术教育水平（等级） 所获证书名称 获得时间 6、持续教育状况 起止年代 培训学校 专业或内容 主办部门 单位签章 7、主要工作经历 从事专业 起止年代 工作单位 工作岗位 单位签章或项目 8、任现职从前肩负教育教课工作状况（逐年填写） 起止年代 讲解课程名称及其余教课 学生 所在 总学 单位签章 任务 人数 年级 时数 9、任现职以来肩负教育教课工作状况（逐年填写） 起止年代 讲解课程名称及其余教课 学生 所在 总学 单位签章 任务 人数 年级 时数 10、任现职以来教育教课经验总结、著作、论文登记 时间 题目 刊物（学术会 第一版（组织） 独（合）著 议）名称与等级 单位 及自己排名 11、任现职以来科研工作登记 起止时间 科学研究工作名称 下达单位 工作内容、自己作用 达成状况及成效 （项目、课题、成就） （主持、独立、参加） （奖赏、效益或专利） 12、任现职以来教育教课工作方面获得的突出成绩和获奖状况 （或从事学校管理工作状况） 13、任现职以来担当班主任（思想政治工作） 、指导青年教师状况 14、考试查核状况 业务考试状况 考试日期 考试种类 考试科目 考试成绩 组织考试单位 任现职以来年度查核状况 2010 年 2011 年 2012 年 2013 年 2014 年 15、个人自我评论 16、单位介绍建议 基层单位建议 （公章） 负 责 人： 年 月 日 呈报单位建议 （公章） 负 责 人： 年 月 日 17、评审审批建议 专 家 评 议 组 或 同 行 专 家 意 见 签 字： 年 月 日 评委人数 列席人数 表 决 结 果 备 注 同意人数 反对人数 评 审 组 经评审， 同志切合 任职资格条件， 织 请审批机关确认。 意 见 （公章） 主任署名： 年 月 日 人 事 或 职 改 部 门 审 批 意 （公章） 见 负 责 人： 年 月 日 资格确认文号 资格证一致编号