机械通气雾化治疗常见问题的处理.pptVIP

机械通气雾化治疗常见问题的处理 核心问题 呼吸机雾化的实施 1 2 问题与对策 雾化吸入的实施 有雾化功能的呼吸机 无雾化功能的呼吸机 核心问题 呼吸机雾化的实施 1 2 问题与对策 问题—有雾化功能的呼吸机 气源由呼吸机吸气相气流中的一个分支提供，是潮气量的一部分，不影响呼吸机工作； 气溶胶仅在吸气相产生，不会造成呼气相气溶胶的浪费。 驱动压力（15Psi）中心供氧或压缩空气（50Psi），降低喷射雾化器的效率，产生的气溶胶直径增大，从而减少其到下呼吸到的总量。  问题—无雾化功能的呼吸机 应用额外的压缩气源，外接气流增大潮气量，影响呼吸机供气； 增加基础气流，容易造成患者触发不良； 持续雾化造成呼气相气溶胶浪费； 如果外接气源是氧气，导致实际氧浓度高于呼吸机设置氧浓度； 解决方案 解决方案 推荐意见1： 使用未配备雾化功能的呼吸机时，如需进行雾化吸入，建议选择定量吸入器、超声雾化器或震动筛孔雾化器进行雾化吸入，以免影响呼吸机的送气功能。 解决方案 推荐意见2： 如需使用额外气源驱动的喷射雾化器，需适当下调呼吸机预设的容量或压力； 密切观察患者，如出现触发不良造成通气不足，需更改模式或支持力度，以保障有效通气量。 对慢阻肺患者，尽量采用压缩空气驱动；如采用氧气驱动，需适当下调呼吸机预设氧浓度。 解决方案 推荐意见3： 应用持续产生气溶胶的雾化器时，建议关闭或下调基础气流量； 当基础气流关闭时，建议将雾化器置于吸气肢管路距Y型管15cm处； 当基础气流存在时，建议将雾化器置于加热湿化器进气口处。 解决方案 推荐意见4： 使用小容量雾化吸入时，在呼气端连接过滤器以吸附气溶胶，避免损坏呼吸机内部精密部件； 过滤器定期监测或更换。 问题—加热湿化降低气溶胶肺内沉降量 由于气溶胶在温暖湿润的环境中吸附水分后直径增大所致。 人工鼻进行温湿化时，可吸附大量气溶胶，因此雾化吸入时需要将人工鼻暂时取下。 如果为避免上述情况，而关闭加热器，则需要一定时间使管路完全干燥，长时间的干燥气体吸入会造成呼吸道粘膜损伤等不良反应。