以星级文化促患者安全.docxVIP

? ? ? ? ? 以星级文化促患者安全 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 国家卫计委于2018年4月发布了《关于进一步加强患者安全管理工作的通知》，大力推进患者安全管理工作，营造人人重视、人人参与患者安全的文化氛围，是构建医院安全文化的核心。 医疗质量管理的实践证明，医院质量安全管理可以有很多抓手，也有各种工具，但是安全文化建设不是一日之功，很难毕其功于一役。德阳市人民医院便与艾力彼正式携手开启了“摘星之旅”。模拟认证时认证官提出了100余项问题，经过前后7个月持续不断的改进，我院在短期内有了质的飞跃，怎么在医院树立全院参与的意识，以及怎么让每一位员工根植于心、外化于行，星级医院评价让我们找到了答案。“摘星之旅”让医院形成了文化引领，架构支撑，强化执行，善用工具的持续改进新常态。 一 推进患者安全文化建设 在实践中，我们认识到：唯有让员工的认知和价值理念与医院一致，才会真正释放出患者安全管理的效益。趋同是通过培育员工共同认可的安全价值理念和安全行为规范，将安全责任落实到全员的具体工作中，在单位内部营造自我约束、自主管理和团队管理的安全文化氛围。星级医院评价工作启动以后，认证官对全院进行了地毯式的检索，大家突然发现我们在安全方面还有很多工作没有做；原来认为做得不错的其实还有很多不足；有些做得好的地方还能做得更好。习惯性的“盲区”正是我们的薄弱环节，发现问题、专题培训、主动学习、立行立改。在“摘星”途上，掀起了全院的“头脑风暴”，通过培训，大家认识到用指标来测量安全文化，用工具来改进安全质量，习惯用系统性方法来解决困难，强化了非惩罚的氛围。各部门形成了自己的行动小组，跨部门形成了MDT团队，员工之间、部门之间、医院与认证官之间高频互动，最大限度激发了大家的学习能力和创造能力。员工从被动地服从制度到主动参与管理进而创造性地持续改进，使医院安全文化在导向和约束基础上产生了凝聚和激励。 二 优化安全管理架构 在星级医院评价中，专门的品质改进部门成立无疑是优化管理架构最大的亮点。在成立“质改部”之前，日常是各个职能部门负责质量控制和考核，没有覆盖全院的医院安全质量改进管理部门。在认证专家的建议下，我院成立了由院长直管的质改部，其由院长授权提供安全质量改进的资源，对全院的品质改进进行协调和管理，统筹全院的品质改进项目，直接向院长负责。 我院质改部成立后，由院长助理兼任主任，配备一名副主任和一名专职工作人员。质改部的工作不是去替代医务部、护理部、院感部的日常考核，其职责如下。 1.质改部是医院质量与安全管理委员会的常设办公室，把医院一级委员会的工作做实。 2.负责制定全院质量和安全改进工作的目标、实施方案和发布执行情况，每月提交监测指标、向院长负责、定期向院长报告。 3.作为医院中层管理的最高级控制层，协调、督导全院各部门各科室（包括职能部门）的质量改进工作，改善流程、提升品质。 4.组织全院的管理工作培训，提供管理技术支持。 质改部根据三甲医院的要求、医院质量安全现状和医院战略设立监控指标和筛选优先监测指标，每月监控，定期汇报。质改部作为管理层中的一级控制层，有权限对全院所有质量与安全工作进行干预，向各部门贯彻院长的意志，确保执行力和目标的落实。2017年，医院基于发展的需要，设立了基建改造、设备升级、流程再造、业务拓展四大类22个重大项目，由质改部监督管理，取得满意成效，除完成退出的项目外，2018年共有29个项目进入动态管理。从目前的运行情况来看，质改部在日常监管、专项督导、重大项目协调工作中，取得了预期的效果，凸显了在“大质量”“大质改”的格局下品质改进的重要价值。 三 运用管理工具，主动创造价值 （一）保障部门的质变 在星级医院评价中，医院后勤、安保、基建、供应中心等保障部门的变化尤为突出。安全文化深入人心、管理水平显著提升，部门的精神面貌和员工的创造力让人振奋。 1.配电中心提档升级为医疗安全保驾护航 后勤保障是医疗安全的重要保障。德阳市人民医院原中心高低压配电系统于1997年建完并投入使用至今，服役期已20余年，服役期已到，设备陈旧，全院用电存在安全隐患。随着近年来医疗业务工作迅速发展，对供配电容量、电能质量及系统可靠性要求日益攀升。中国医院竞争力星级医院评价标准中M.6.5.1明确规定“医院公共设施供电系统”要安全可靠的管理是医院安全管理的核心。医院配电中心提档升级项目在2017年6月艾力彼中国医院竞争力星级医院评价工作启动后得到进一步发展，正式被提上日程。 经过全院各部门近一年的努力和配合，配电中心已然旧貌换新颜，不仅被改造为德阳首家高压三电源供电系统，大幅提升供电可靠性，降低了电能损耗，同时，借助信息化、智能化管控手段，引入“电力系统信息化管理平台”，借助各类智能监测仪表及传感器技术