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小儿哮喘简介题库 小儿哮喘简介题库 PAGE / NUMPAGES 小儿哮喘简介题库 小儿哮喘简介 支气管 哮喘 是小孩最常有的慢性呼吸道 疾病 之一，不一样地域和种族的生病率有很大的差 别，发达国家往常高于发展中国家， 城市高于乡村。 小儿 哮喘生病率从 0-30% 不等。哮喘的 生病率在全世界范围内奉上涨趋向，据国际小孩哮喘和 变态反响 性基本研究 (ISAAC) 组 1998 年检查，英国学龄小孩哮喘发病率由 1989 年的 10.2%上涨至 1996 年的 20.9%。美国 17 岁 以下小孩哮喘生病率在 20 世纪 80 年月由本来的 3.2%增高至 4.3%，1997 年达到 5.7% 。2000 年检查显示， 我国城市 0-14 岁小孩哮喘， 均匀生病率为 0.5%-3.33%,1990 年为 0.11-2.03% ， 十年内小孩哮喘生病率均匀上涨了 64.8%。 小儿哮喘发病原由 哮喘 病因复杂， 危险要素好多， 由遗传和环境要素共同作用致发病。 本病多为多为多基因遗 传性 疾病 ，约 20%病人有家族史。 多半患者有婴儿 湿疹、过敏性鼻炎 或和食品 ( 药物 ) 过敏史 ; 部分患儿伴有轻度免疫缺点，如  IgG  亚类缺点病、补体活性低低等。发病常与环境要素  ( 过 敏原吸入、感染、环境污染、香烟裸露等  ) 有关。 小儿哮喘病理改变 自 80 年月以来经过纤维支气管镜以及对支气管 粘膜 活检的病理研究，支气管肺泡灌洗液 细胞及生化免疫学研究， 认识到 哮喘是气道慢性炎症性 疾病，是疾病的本质。 这类慢性炎症 致使易感个体气道高反响性，当接触物理、化学、生物等刺激要素时，发生宽泛多变的可逆 性气流受限。宽泛性气流受限、气道狭小，是产生哮喘临床症状的重要基础。 病理表现为： 1) 气道粘膜中可见大批炎症细胞浸润， 如嗜酸性粒细胞、 肥大细胞、 中性 粒细胞、嗜碱性粒细胞等。上述炎症细胞能合成并开释多种炎性介质， 如白三烯、 血小板活 化因子、组胺、 前列腺 素及嗜酸性细胞阳离子蛋白等，均可惹起气道炎症。 2) 气道上皮伤害 与零落，纤毛细胞有不一样程度的伤害，甚至坏死。由此惹起气道高反响性。 3) 气道壁增厚， 粘膜水肿， 胶原蛋白沉稳。 4) 气道黏液栓形成：哮喘患者的黏液腺体积增大近 2 倍，气道炎 症使血管通透性增高，大批炎症溢出造成气道粘膜充血、水肿、溢出物增加、黏液滞留，形 成黏液栓。 5) 气道神经支配： 局部轴索反射存在于气道， 传入纤维的刺激惹起神经肽类开释， 可刺激气道光滑肌缩短， 粘膜肿胀， 黏液分泌增添。 6) 哮喘患者的气道光滑肌存在功能性改变及缺点，亦是气道高反响性的一个原由。 小儿哮喘发病体制 哮喘的发病体制较复杂。 某些环境要素作用遗传易感个体， 经过 T 细胞调控的免疫介质开释体制（细胞因子、炎症介质）作用于气道产生炎症及气道高反响性；同时气道构造细胞特别 是气道上皮细胞与上皮下基质、 免疫细胞的互相作用相同加重了气道炎症反响； 气道神经调理的异样也参加了气道炎症、气道高反响性的产生。 小儿哮喘临床表现 症状： 起病或急或缓， 婴少儿 哮喘发病前去往有 1～ 2 天的上呼吸道过敏的症状， 包含鼻痒、 喷嚏、流清涕、揉眼睛、揉鼻子等表现并渐渐出现咳嗽、喘气。年长儿起病常常较忽然，常以阵咳开始，既而出现喘气、呼吸困难等。 频频发生性喘气、咳嗽、气促、胸闷，常在夜间或清早发生或加重。经治疗后可在较短时间 内缓解，部分自然缓解。 慢性咳嗽 有时是小孩哮喘的独一症状，即咳嗽变异性哮喘。严大病例，可表现呼吸困难、浮躁不安和语言不连接。如完整不可以说话或意识丧失，则为哮喘紧急状态，可迅即危及生命。 多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染以及运动等有关。 体征： 典型体征是双肺可闻及散在或洋溢性， 以呼气相为主的哮鸣音， 呼气相延伸。严 重患儿可出现呼吸浅快、紫绀、三凹征，两肺宽泛哮鸣音。如呼吸音遥远或听不到哮鸣音，则提示气道严重堵塞，应惹起足够重视。 急性发生时症状与体征 哮喘急性发生时的主要症状有咳嗽、咳痰或痰鸣、喘气、呼吸困难、胸闷等。典型的表现是 发生性伴有哮鸣音的呼 气性呼吸困难。轻度发生时多半以发生性咳嗽和胸闷为主要表现。 严重发生时患儿浮躁不安，端坐呼吸，耸肩喘气，面无人色，鼻翼扇动，口唇及指甲青紫， 浑身冒 盗汗，说话时字词不可以连续。“三凹征”显然，胸腹失常运动，胸廓膨隆，叩诊呈 过清音，呼气延伸，多半有宽泛的呼气相为主的哮鸣音。如气道堵塞严重，呼吸音 可显然 减弱，喘鸣音反而减弱甚至消逝。心率增快，可出现颈静脉怒张、奇脉等体征，严大病例可 并发心力弱竭进而出现肺底宽泛中、小水泡音，肝脏肿大及水肿 等。哮喘急性发生症状可 经数小时至