心理健康档案表格.docx

心理健康档案表格 心理健康档案表格 PAGE4 心理健康档案表格 八陡中心学校2010级学生心理健康档案 本 姓名性别民族出生年代 人情 班级政治相貌籍贯 况姓名年纪与自己关系工作或学习单位家庭情况 家长的教育方式：民主、宽松、听任、严苛（用“√”选择） 心 1、人品完好 6、自我评论正确 综 1、健康状态 理 2、智力正常 7、人际关系和睦 合 2、不良状态 健 3、情绪健康 评 3、心理阻碍 8、心理行为切合中 康 价 4、意志健全 学生的年纪特点 4、心理疾病 状 况 5、适应能力强 心 能否参加 能否参加 能否参加 时间 集体心理 心理健康 理 与心理健康相关的活动 指导 讲座 辅 2010年度 导 2011年度 记 2012年度 录 2013年度 注意:此表填写必定要照实。 八陡中心学校2009级学生心理健康档案 本 姓名性别民族出生年代 人情 班级政治相貌籍贯 况姓名年纪与自己关系工作或学习单位家庭情况 家长的教育方式：民主、宽松、听任、严苛（用“√”选择） 心 1、人品完好 6、自我评论正确 综 1、健康状态 理 2、智力正常 7、人际关系和睦 合 2、不良状态 健 3、情绪健康 评 3、心理阻碍 8、心理行为切合中 康 价 4、意志健全 学生的年纪特点 4、心理疾病 状 况 5、适应能力强 心 能否参加 能否参加 能否参加 时间 集体心理 心理健康 理 与心理健康相关的活动 指导 讲座 辅 2009年度 导 2010年度 记 2011年度 录 2012年度 注意:此表填写必定要照实。 八陡中心学校2008级学生心理健康档案 本 姓名性别民族出生年代 人情 班级政治相貌籍贯 况姓名年纪与自己关系工作或学习单位家庭情况 家长的教育方式：民主、宽松、听任、严苛（用“√”选择） 心 1、人品完好 6、自我评论正确 综 1、健康状态 理 2、智力正常 7、人际关系和睦 合 2、不良状态 健 3、情绪健康 评 3、心理阻碍 8、心理行为切合中 康 价 4、意志健全 学生的年纪特点 4、心理疾病 状 况 5、适应能力强 心 能否参加 能否参加 能否参加 时间 集体心理 心理健康 理 与心理健康相关的活动 指导 讲座 辅 2008年度 导 2009年度 记 2010年度 录 2011年度 注意:此表填写必定要照实。 八陡中心学校2007级学生心理健康档案 本 姓名性别民族出生年代 人情 班级政治相貌籍贯 况姓名年纪与自己关系工作或学习单位家庭情况 家长的教育方式：民主、宽松、听任、严苛（用“√”选择） 心 1、人品完好 6、自我评论正确 综 1、健康状态 理 2、智力正常 7、人际关系和睦 合 2、不良状态 健 3、情绪健康 评 3、心理阻碍 8、心理行为切合中 康 价 4、意志健全 学生的年纪特点 4、心理疾病 状 况 5、适应能力强 心 能否参加 能否参加 能否参加 时间 集体心理 心理健康 理 与心理健康相关的活动 指导 讲座 辅 2007年度 导 2008年度 记 2009年度 录 2010年度 注意:此表填写必定要照实。