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国泰财产保险有限责任公司附加少儿特定疾病医疗保险条款 国泰财产保险有限责任公司附加少儿特定疾病医疗保险条款 国泰财产保险有限责任公司附加少儿特定疾病医疗保险条款 国泰财富保险有限责任企业 附带少儿特定疾病医疗保险条款（ A） 总则 第一条 本附带保险合同须附带于各样不测损害、 健康保险合同 （以下简称 “主保险合 同”）。主保险合同所附条款、投保单、保险单、保险凭据以及批单等，凡与本附带保险合同 有关者， 均为本附带保险合同的组成部分。 凡波及本附带保险合同的商定， 均应采纳书面形 式。 第二条 若主保险合同与本附带保险合同的条款互有矛盾， 则以本附带保险合同的条款 为准。本附带保险合同未尽事宜，以主保险合同的条款规定为准。 保险责任 第三条 在本附带保险合同有效期内， 被保险人在 等候期（见释义） 后经医院（见释义）确诊罹患保单载明的 少儿特定疾病 （见释义） 并进行治疗， 关于被保险人被确诊罹患少儿特 定疾病后一百八十天内因该疾病所支出的、 必需且合理的医疗花费 （见释义），在扣除免赔 额（率）后，按商定的给付比率给付医疗保险金。免赔额（率）和给付比率由投保人、保险人两方商定，并在保险合同中载明。 保险人所负给付保险金的责任以保险金额为限，在保险时期内，对被保险人一次或很多次累计给付的保险金达到本附带保险合同载明的保险金额时，保险人对该被保险人的保险责任停止。 本附带保险合同为花费赔偿型保险合同，合用医疗花费赔偿原则。若被保险人已从其余门路（包含社会医疗保险、公费医疗、工作单位、保险人在内的任何商业保险机构等）获取医疗花费赔偿，则保险人仅对被保险人实质发生的医疗花费扣除其所获医疗花费赔偿后的余额依据本合同的商定进行赔付。 责任免去 第四条 存在以下情况，或因以下原由之一致使本附带保险合同的被保险人发生医疗花费的，保险人不肩负给付保险金的责任： （一）被保险人在本附带保险合同保险时期开始前在任何医疗机构被诊疗可能或已患有少儿特定疾病的，但在保险时期开始前已治疗康复的不在此限； 1 / 2 （二）被保险人在本附带保险合同样待期内 ( 不包含续保 ) 在任何医疗机构被诊疗可能或已患有少儿特定疾病。 保险金的申请与给付 第五条 保险金申请人向保险人申请给付保险金时， 应该提交以下证明或资料。 保险金申请人未能供给有关证明和资料，致使保险人没法核实事故的性质、原由、损失程度的，保险人对没法核实部分不肩负赔偿保险金的责任。 （一）保险凭据； （二）保险金申请人及被保险人的身份证明； （三）释义医院出具的医疗花费原始收条及明细、诊疗证明、病历、出院证明； （四）投保人、被保险人所能供给的与确认保险事故的性质、原由、损失程度等有关的其余证明和资料。 释义 医院： 医院指处于中国境内（不包含台湾、香港、澳门地域），中华人民共和国卫生部医院等级分类中的二级或二级以上的医院，或保险人认同的其余医疗机构。 少儿特定疾病： 本附带保险合同承保手足口病、急性荨麻疹、疱疹性咽颊炎。 等候期： 指自本合同奏效日起计算的一段时间， 详细天数由保险人和投保人在投保时约 定并在本合同上载明。 在等候期内发生保险事故的，保险人不肩负给付保险金的责任。 手足口病： 手足口病是由肠道病毒惹起的传得病，引起手足口病的肠道病毒有 20多种 （型），此中以柯萨奇病毒 A16型（ Cox A16 ）和肠道病毒 71型（ EV 71 ）最为常有。多发生 于5岁以下小孩，表现口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡，多半患儿一周左右自愈，少量患儿可惹起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快，致使死亡。 急性荨麻疹： 急性荨麻疹（ AU）是一种临床常有病，以瘙痒、风团或伴有血管性水肿为特点的变应性皮肤病， 是因为皮肤、 黏膜小血管扩充及浸透性增添而出现的一种限制性水肿反响。 疱疹性咽颊炎： 疱疹性咽颊炎是一种急性传染性，发热性疾病，是由很多 A组柯萨奇病 毒，有时也有其余肠道病毒。临床特点为骤起高热伴有咽喉痛，头痛，厌食，并常有颈，腹 和四肢痛苦。婴儿常发生呕吐和惊厥，起病 2日内口腔粘膜出现少量小的 ( 直径 1-2mm) 灰白 色疱疹，周环绕以红晕，常见于扁桃体前部，但也可位于软腭，扁桃体，悬雍垂，舌部等， 在此后的 24小时内水泡破溃变成浅溃疡，直径一般在 5mm以下， 1-5 日内愈合。 2 / 2