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亚急性甲状腺炎临床路径 亚急性甲状腺炎临床路径 亚急性甲状腺炎临床路径 亚急性甲状腺炎临床路径 2016 年版） 一、亚急性甲状腺炎临床路径标准住院流程 （一）合用对象。 第一诊疗为亚急性甲状腺炎（ ICD-10 ：） （二）诊疗依照。 依据《临床治疗指南 - 内分泌及代谢性疾病分册》 （中华医学会编著，人民卫生第一版社， 2009年），《临床技术操作规 范 - 内分泌及代谢性疾病分册》 （中华医学会编著，人民军医第一版社， 2009年），《中国甲状腺疾病诊治指南》 （中华医学会内分泌学会， 2008年） 临床表现：急性起病、颈前痛苦、发热、有甲状腺毒症等症状。 体征：单侧或两侧甲状腺肿大、质韧硬、触痛等。 实验室检查：红细胞沉降率（ ESR）明显增快，血清甲状腺激素（ FT4 /TT4 和 FT3/TT3 ）水平增添摄 131I 率降低的双向分别现象。 4．甲状腺静态扫描摄入能力降落，甲状腺超声提示片 状低回声或虫蚀样改变。 （三）选择治疗方案的依照。 依据《临床治疗指南 - 内分泌及代谢性疾病分册》 （中华 医学会编著，人民卫生第一版社， 2009年），《临床技术操作规 范 - 内分泌及代谢性疾病分册》 （中华医学会编著，人民军医第一版社， 2009年），《中国甲状腺疾病诊治指南》 （中华医学会内分泌学会， 2008年） 减少炎症反响、缓解痛苦。 甲状腺毒症显然者，可使用β受体阻滞剂。 甲减期可应用左甲状腺素（ L-T4 ）治疗。 （四）临床路径标准住院日为≤ 7 天。 （五）进入路径标准。 1. 第一诊疗一定切合 ICD-10 ： 亚急性甲状腺炎疾病编 码。 当患者同时拥有其余疾病诊疗，但在住院时期不需要特别办理也不影响第一诊疗的临床路径流程实行时，能够进 入路径。 （六）住院时期检查项目。 1）血惯例、尿惯例、大便惯例； 2）肝肾功能、电解质、血糖、红细胞沉降率和CRP； 3）血清 TT4、 TT3、 FT4 、 FT3、 sTSH、 TgAb、TPOAb、 Tg和 TRAb； 4） 131I 摄入率；甲状腺静态扫描 5）甲状腺超声、胸片、心电图。 6）必需时甲状腺细针穿刺。 （七）选择用药。 减少炎症反响、缓解痛苦药物。轻症可采用非甾体抗炎药；强烈痛苦、体温渐渐高升、非甾体抗炎药治疗无效者可选择糖皮质激素。 甲状腺毒症显然者，可使用β受体阻滞剂。 甲减期可应用左甲状腺素（ L-T4 ）治疗。（八）出院标准。 症状好转，病情改良。、 CRP显然降落。 治疗方法选择明确。（九）变异及原由剖析。 病情复杂、临床表现不典型，造成诊疗和治疗困难，致使住院时间延伸、住院花费增添。 伴有其余系统归并症，需要特别诊疗治疗举措，致使住院时间延伸、住院花费增添。 二、亚急性甲状腺炎临床路径表单 合用对象： 第一诊疗为 亚急性甲状腺炎（ ICD-10 ：） 患者姓名： 性别： 年纪： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：≤ 7 天 住院第 5-7 天 时间 住院第 1天 住院第 2-5 天 （出院日） 主 □ 咨询病史及体格检查 □ 上司医师查房 □ 上司医师查房，明确能否出 要 □ 达成病历书写 □ 明确诊疗 院 诊 □ 完美检查 □ 达成必需的有关科室会诊 □ 达成出院记录、病案首页、 疗 □ 上司医师查房与病情评估 □ 复查有关异样检查 出院证明书等 工 □ 初步确立治疗方案 □ 注意病情变化 □ 向患者交代出院后的注意事 作 □ 调整顿疗 项 长久医嘱： 长久医嘱： 出院医嘱： □ 内科护理惯例 □ 内科护理惯例 □ 出院带药 □ 二级护理 □ 二级护理 □ 门诊随访 □ 一般饮食 □ 一般饮食 重 □ β受体阻滞剂 □ β受体阻滞剂 点 □ 非甾体抗炎药或糖皮质激 □ 非甾体抗炎药或糖皮质激 医 素 素 嘱 □ 归并症用药 □ 归并症用药 暂时医嘱： 暂时医嘱： □ 血惯例、尿惯例、大便惯例 □ 依据病情增补有关检测 □ 肝肾功能、电解质、血糖、 □ 依据病情增补有关治疗 血沉和 CRP TT4、TT3、FT4 、FT3、sTSH、Tg、 TgAb、 TPOAb和 TRAb 131I 摄入率 , 甲状腺静态扫 描 甲状腺 B 超、胸片、 心电图 主要 □ 介绍病房环境、 设备和设备 □ 病情察看 □ 指导患者办理出院手续 护理 □ 住院护理评估 □ 察看治疗反响 工作 病情 □无 □有，原由： □无 □有，原由： □无 □有，原由： 变异 1． 1． 1． 记录 2． 2． 2． 护士 署名 医师 署名