耳鼻咽喉头颈外科学课件：绪论.pptVIP

耳鼻咽喉头颈外科学 教案1 绪论 目的与要求： 掌握耳鼻咽喉头颈外科学的概念。 了解耳鼻咽喉头颈外科学的发展史、学习方法。 耳鼻咽喉头颈外科学的概念 耳鼻咽喉—头颈外科学(otolaryngology_ head neck surgery) 耳鼻咽喉科学（ otolaryngology） 听觉、平衡、嗅觉诸感觉器官与呼吸、吞咽、发音、语言诸运动器官 解剖、生理和疾病现象 临床医学二级学科。 耳鼻咽喉头颈外科学发展史 18~19世纪，欧洲，专科医师及诊所。 20世纪20年代，欧美等，耳鼻咽喉科。 20世纪60年代，北美，耳鼻咽喉—头颈外科 耳鼻咽喉头颈外科学发展史 1906年，成立五官科”（口腔科、眼科、耳鼻咽喉科） （北京协和）。 1911年，独立的耳鼻科出现。 20~40年代，主要是以“五官科”的形式出现。 到新中国成立，专业从业人员只有50人左右 。 耳鼻咽喉头颈外科学发展史 1952年中华耳鼻咽喉科学会成立。 1953年 《中华耳鼻咽喉科杂志》创刊。 50年代初开始逐步独立为耳鼻咽喉科。 上海、北京建立专科医院。 90年代以来，拓展学科领域，创建一流大学科。 耳鼻咽喉头颈外科学发展史 2007年正式更名为耳鼻咽喉头颈外科。 现在，越来越多的医院陆续更名为耳鼻咽喉头颈外科。 包含耳科学、临床听力学及听觉言语疾病。、颅底外科学、鼻科学（鼻眼相关外科）、咽喉及气管食管、嗓音学、头颈外科等亚专业。 耳鼻咽喉头颈外科学学习方法 具备相关的基础与临床知识。 注意整体与局部的关系，使专科知识与临床个科知识有机结合起来。 鼻的应用解剖 鼻的构成 外鼻 鼻： 鼻腔 鼻窦 外鼻：外观及各部名称 外鼻：骨及软骨支架 外鼻：骨支架 外鼻：皮肤特点 鼻尖、鼻翼及鼻前庭皮肤较厚，并与其下的脂肪纤维组织及软骨膜连接紧密，炎症时稍有肿胀即压迫神经末梢，痛感明显。 鼻尖及鼻翼处皮肤含较多汗腺和皮脂腺，易发生痤疮、酒渣鼻和疖肿。 外鼻：静脉回流 外鼻的静脉回流 外鼻的静脉主要经内眦静脉和面静脉汇入颈内静脉，但内眦静脉又可经眼上、下静脉与海绵窦相通。此外，面部静脉无瓣膜，血液可双向流动，故鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎。临床上将鼻根部与上唇三角形区域称为“危险三角区”。 鼻腔 鼻前庭：前鼻孔——鼻内孔（鼻阈） 鼻腔 固有鼻腔：鼻内孔——后鼻孔 （简称鼻腔） 鼻腔 顶壁 底壁 内侧壁：鼻中隔 外侧壁：窦口鼻道复合体 鼻中隔 构成：主要由鼻中隔软骨、筛骨正中板和梨骨组成。软骨膜和骨膜外覆有粘膜。 鼻中隔 Little area ：鼻中隔最前下部的粘膜下血管密集，分别由颈内动脉系统和颈外动脉系统的分支汇聚成血管丛。该区即利特尔氏区，是鼻出血的好发部位。 鼻中隔 Kiesselbach plexus ：鼻中隔前下部的静脉构成静脉丛，称克氏静脉丛，为该部位出血的重要来源。 鼻中隔 易出血区：虽然从解剖学的角度，可以把鼻中隔前下部的动脉和静脉血管网分别称之为Little动脉丛和Kiesselbach静脉丛，但源于该区的出血有时很难区分动脉性或静脉性，故临床笼统将该区称之为“易出血区”。 鼻腔外侧壁 下、中、上鼻甲 下、中、上鼻道 嗅沟或嗅裂 总鼻道 下鼻甲和下鼻道 下鼻甲后端距咽鼓管咽口仅1~1·5cm。 下鼻道前分顶端有鼻泪管开口。 下鼻道外侧壁前段（距下鼻甲前端约1·5cm处）下鼻甲附着处，骨质较薄，是上颌窦穿刺冲洗的最佳进针部位。 下鼻道外侧壁后部近鼻咽处有鼻—鼻咽静脉丛。 中鼻甲 中鼻甲前部附丽于筛窦顶壁和筛骨水平板交接处的前颅底骨，中鼻甲后部附着在纸样板的后部（中鼻甲基板）。 中鼻甲基板将筛窦分为前筛和后筛。 中鼻甲常见的变异包括中鼻甲气化和中鼻甲反向弯曲等。 中鼻甲后端附着处的后上方为蝶腭孔所在位置。 中鼻道 在中鼻道外侧壁有钩突、筛泡、半月裂孔（二维裂隙）、筛漏斗（三维空间）、额隐窝、额窦开口、前组筛窦开口、上颌窦开口。 窦口鼻道复合体（OMC） 以筛隐窝（筛漏斗）为中心的解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂、以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等，称之为窦口鼻道复合体（ostiomeatal complex，OMC） 上鼻甲和上鼻道 上鼻甲后端的后上方有蝶筛隐窝，是蝶窦开口所在。 上鼻道有后组筛窦的开口。 鼻腔黏膜 嗅区黏膜：分布在鼻腔顶中部、向下至鼻中隔上部及鼻腔外侧壁上部等嗅裂区域。嗅细胞、嗅腺。 呼吸区黏膜：微绒毛、纤毛、粘液毯。 鼻腔血管（动脉