社会医学课件：健康危险因素评价.pptVIP

Public Health of LUMC Jia Hong Jia Hong * Public Health of LUMC Jia Hong Jia Hong 第八章 健康管理与健康危险因素评价 主要内容 1、健康管理 概述 疾控管理基本步骤和常用服务流程 疾控管理基本策略 健康管理的意义和作用 2、健康危险因素评价 健康危险因素 慢性病自然病史 健康危险因素评价 健康危险因素评价应用 3、WHO健康危险因素评价方法 过劳死，离我们有多远？ 案例8-1 第一节、健康管理 一、概述 ⒈健康管理是指通过对个体和群体的健康状况进行全面监测、分析、评估及预测，针对各种健康危险因素进行系统干预和全面管理的过程。（掌握） 目的：控制可变的健康危险因素，减少疾病发生，提高生命质量。 宗旨：更好地调动各方面的积极性。 第一节、健康管理 二、健康管理的内容（掌握） 1收集健康信息：发现健康问题，为评估提供依据； 2健康危险因素评价： 3健康促进干预管理： 第一节、健康管理 二、健康管理的基本策略 生活方式管理 需求管理 疾病管理 灾难性病伤管理 残疾管理 综合群体健康管理 第二节、健康危险因素评价 一、健康危险因素（掌握） ⒈概念：是指在机体内外环境中存在的能使疾病或死亡发生的可能性增加的因素，或者是能使健康不良后果发生概率增加的因素。 2按现代医学模式可将其分为： 环境、行为、生物和卫生服务四个方面。 危险因素的特点： 致病潜伏期长、特异性弱、联合作用明显、广泛存在 二、慢性病的自然史 无危险阶段 出现危险因素 致病因素出现 体征出现 症状出现 劳动力丧失 慢性疾病的发生过程及可采取措施的机会。 三、健康危险因素评价 (Health risk factor appraisal) （一）定义：是研究危险因素与慢性病发病率及死亡率之间数量依存关系及其规律性的一种技术。（掌握） 研究内容： 有危险因素时疾病发生和死亡的概率； 消除和降低危险因素后可能延长的寿命。 目的：促进人们改变不良行为，减少危险因素，提高健康水平。 （二）健康危险因素评价的计算步骤 1、收集资料 （1）收集当地年龄别、性别、疾病别发病率或死亡率资料：选择当地危害健康最严重的危险因素较明确的疾病,即前10-15位死因的疾病作为研究对象。要注意的是，我们需要选择一种疾病，而不是一类或者一个系统的疾病，且最好选择能进行控制的疾病。 该资料用来计算同性别、同年龄别死亡率或发病率的平均水平，在评价时作为比较的标准。 在使用时通常将该年死亡率换算成10年的死亡概率，以提高评价的稳定性。 （2）.收集危险因素资料 行为生活方式：如吸烟、饮酒、体力活动情况等。 环境因素：如经济收入、居住条件、家庭关系、工作环境、心理剌激等。 生物因素：如年龄、性别、种族、身高、体重等。 医疗卫生服务：如有否定期健康检查、直肠镜检查、阴道涂片等。 疾病史、婚姻生育史、家庭疾病史等。 2、处理资料 （1）.将危险因素转化为危险分数－关键步骤 危险分数的换算：经验法 各种模型 如：统计模型： 相关专家以5岁为一个年龄组建立了不同性别人群的危险分数转换表，以便评价者查阅。 危险因素相当于平均水平时Fi定为1.0， Fi＝1.0时，个人发生某病死亡的概率相当于当地死亡率的平均水平。危险分数越高，则死亡概率越大。 （2）计算组合危险分数 组合危险分数用来反应危险因素的联合作用。计算方法是： 1）危险分数大于1的，各项危险分数减 1后作为相加项； 2）危险分数小于或等于1的作为相乘项； 3）相加项与相乘项的结果相加即得到组合危险分数。 注意：掌握危险分数及组合危险分数的含义！ （3）计算存在死亡危险（掌握） 存在死亡危险指在某种组合危险分数联合作用下，某种疾病的死亡可能性，即现有危险因素条件下的预期死亡概率。 存在死亡危险=平均死亡概率×组合危险分数 将各种死因的存在死亡危险相加，即得到总的存在死亡危险。 （4）计算评价年龄（掌握） 　　 评价年龄（Appraisal age）是根据年龄和死亡率之间的函数关系，按个体存在的危险因素计算的预期死亡率水平求出的年龄。可以通过健康年龄评价表进行评价。 （5）计算增长年龄（掌握） 　　 增长年龄（Achievable age），又称为可达到年龄，是根据已存在的危险因素，提出可能降低危险因素的措施后预计的死亡率算出的一个年龄，即通过努力降低危险因素后可能达到的预期年龄。 （6）计算危险降低程度 　 指根据医生的建议改变现有的