麻醉设备学：第十三章 通气机.pptVIP

（5）吸气流速 即气体进入患者体内的速度，流速越大，吸气峰压越高 成人:40~60L/min 婴儿: 4~10L/min 波形:方波、减速波 （6）窒息时间 辅助通气模式下，患者呼吸停止由辅助通气转为控制通气的时间，10s左右 2、辅助功能 （1）叹息（sigh）：在50-100个通气周期中1-2次深吸气 （2）PEEP：呼气末正压，0-15cmH2O 二、常用通气模式 1、控制通气（CMV）： 工作方式：起动：时间；限定：容量或压力；切换：时间、容量。 特点：不受病人自主呼吸的影响，完全由通气机控制。 适应症：无自主呼吸病人。 太和医院重症医学科 2、辅助通气（AMV）： 工作方式：起动：压力、气流。限定：容量、压力；切换：容量、压力。 特点：通气频率由患者自主呼吸控制，与呼吸机同步，减少病人做功。 适应症：有自主呼吸。 压力-时间曲线 3、辅助/控制通气（A/C）： 病人无自主呼吸时，控制通气，有自主呼吸时，辅助通气。 适应症：各种呼吸功能不全的病人。 太和医院重症医学科 4、间歇指令通气（IMV）： 在病人自主呼吸的同时，间歇的给予控制通气（CMV），CMV的频率和潮气量由预设的供给，与病人呼吸无关，缺点：人机对抗。 太和医院重症医学科 5、同步间歇指令通气（SIMV） 在病人自主呼吸的同时，间断的给予A/C，起动：时间起动，压力触发。限定：容量。切换：时间。 特点：病人自主呼吸不受干扰，避免人机对抗 6、压力支持通气（PSV） 　 起动：压力。限定：压力。切换：流速。 　压力水平：5~15cmH2O 　使用于有自主呼吸病人 太和医院重症医学科 ７、呼气末正压（ＰＥＥＰ） 　在机械通气过程中，呼气末借助于呼气端的压力限制阀调控,使气道压高于大气压. 作用:使塌陷的肺泡扩张,增加功能残气量和肺顺应性,改善通气和氧合,纠正低氧血症. 8、持续气道正压（CPAP） 在病人自主呼吸的基础上，于吸气期和呼气期由呼吸机向内输送一个恒定的新鲜正压气流，即使在吸气期，气道压也不低于大气压。 太和医院重症医学科 小结 1、通气机定义 2、通气机组成及作用 3、正压通气四个周期 4、通气机按用途分类及各自特点，呼吸转换和发生器分类 5、动力系统、控制系统、输气系统、输出气路、安全监控系统功能要求 6、麻醉通气机输出气路作用 7、AARC报警分类；低气压、高气压报警原因和处理 8、通气机基本功能 9、通气模式：CMV、AMV、A/C、PSV、SIMV 第二节 通气机的组成 一、动力系统 1、作用：将高压气源和电源转换成符合要求的的安全能源，为通气机提供可用的动力。 2、气源动力系统 功能要求：①将高压气源降低到工作压（0.3-0.5MPa）；②输出气体时工作压恒定；③最大输出流速能满足临床最大需求；④异常时，可将高压释放到大气中；⑤气体纯度满足要求。 3、电源系统 功能要求： ①根据需要将220V交流电降低电压； ②将交流电转换为直流电； ③输出电流满足最大功率需求； ④输出电压恒定。 二、控制系统 1、作用： （1）调控吸气时间、呼气时间和通气频率等时相参数； （2）自动发出吸气起动和呼气切换信号； （3）周期性操纵输气系统完成机械操作 2、分类 机械控制：容量切换；压力切换；时间切换； 电子控制： 三、输气系统 1、作用：通气机控制流速、潮气量、气道压等气量参数，输送吸入气体的功能单元 功能要求：（1）接受控制系统的操作指令，切换吸气和呼气状态；（2）确定吸气流形式，满足最大通气量的需求；（3）调节并限定输出气体的流速、容量、压力等气量参数；（4）防止气道压过高伤害患者。 2、分类：压力型；容量型；持续气流型 四、输出气路 通气机的输出气路也称呼吸气路，是通气机与患者气道之间的连接管道系统，是直接管理患者呼吸气体的效应部件。 1、基本功能： （1）吸气期引导通气机的输出气体到达患者肺内； （2）呼气期引导患者呼出气排出气路，防止呼出气的重复吸入。 （3）湿化、监测。 2、治疗通气机输出气路的基本流程 （1）单管输出气路 （2）双管输出气路 3、通气机输出气路的主要构件 （1）呼吸管道和接口 平直和波纹两种。长度为1.2～1.5m，Φ＝22mm。 （2）呼气阀 作用：引导呼吸气流单向通过。 1）弹力呼气阀 不须专门的控制信号， 借助材料弹性与呼吸气 流同步关闭或开放呼气 口。 2）气动呼气阀 气压信号控制。 3）电动呼气阀 电信号控制。 （3）湿化器 功能：对吸入气加湿又加温。 安装位置：吸气管道中。 分类：