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肌松药 神经肌肉兴奋传递过程 肌松药分类 去极化肌松药 琥珀胆碱suxamethonium,succinylcholine ,scoline 非去极化肌松药 潘库溴铵pancuronium,pavulon 维库溴铵vecuronium 阿曲库铵atracurium,tracrium 哌库溴铵pipecuronium 罗库溴铵rocuronium 美维松mivacurium 在麻醉中的主要应用 1.气管插管(intubation) 去极化肌松药----琥珀胆碱 非去极化肌松药---潘库溴铵、维库溴铵、阿曲库铵、米库氯铵、罗库溴铵 2.肌松的术中维持 满足手术需要 3. 其他:ICU及治疗痉挛性疾病 术后残留肌松作用 苏醒延迟 通气不足 呼吸道梗阻 心脏停搏 肌肉松弛药专家共识(2009)建议: 应高度重视术后残留肌松作用,术毕明确指征表明肌松作用已消退时,应进行残留肌松作用的拮抗。 新斯的明作用 乙酰胆碱水解↓ 乙酰胆碱释放↑ 兴奋乙酰胆碱受体 新斯的明用量 视肌松恢复程度而定, 极量0.07mg/kg. 婴幼儿或老年病人用量酌减. 显效时间 7 min,维持时间 72 min 新肌松药拮抗药—Sugammadex
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