麻醉设备学：医学气体监测仪器.pptVIP

PO2电极工作电压和电流的关系呈倒S形曲线。电压在300~700mV时电流与PO2成正比，电极电压变化对两者的关系并无明显影响，且以600mV最为理想。电压超过800mV，即使无氧分子参与，水本身也会被电解而产生电流。 目前血所分析仪已将电解质、血气分析、血红蛋白等生化指标结合在一体进行检测。 二、干式血气分析仪 荧光物质在特定波长光照射后，分子内获得能量处以激发态的电子，会迁跃到高能轨道上，照射停止后，这些电子又会瞬间释放能量发出特定波长的荧光，反回静息状态。 三、血气分析仪应用的注意事项 （一）影响血气测定结果的因素 1.采血操作不当 在患者循环不良的部位采血，测得的PCO2会升高，pH、PO2会降低。在患者输液侧采血，测得的结果会受患者所输液体酸碱度的影响。 2.气泡的影响 3.肝素的影响 肝素在血液比例的加大，血气分析结果中pH、PO2随之增加，PCO2随之降低。肝素与血液比例在1:20时，既能起到抗凝作用，又不影响血气分析结果。 4.标本溶血、凝血的影响 凝血会堵塞仪器管道，溶血会使血气中的PO2、PCO2升高，pH降低（动脉红细胞内PO2、PCO2高于血浆）。 5.标本没有摇均的影响 6.标本放置时间的影响 如果不能及时完成测量，在室温条件下放置不得超过20分钟。20分钟内不能完成，应放入冰箱内（4℃）保存，不能超过2小时。 7.温度的影响 血气分析仪的传感器在测定时都加热到37℃，但有些患者的核心体温可能高于或低于37℃。 （二）血气分析结果偏差的预防措施 1.标本的采集 基本要求：合理的采血部位；隔绝空气；患者安静；抗凝的动脉血；采血后立即送检；采血最好在患者停止吸氧30分钟后进行；不主采集动脉化毛细血管血标本。 2.仪器的操作 3.仪器的定标 4.标本的分析 标本要摇匀，将注射器前边的血推出一些，凝血的标本不要分析 5.血气分析仪的维护 凝血功能监测仪器 一、自动血凝分析仪 一、分析方法与原理 （一）生物学方法 亦称凝固法，即将凝血因子激活剂加入待检血浆中，使血浆发生体外凝固，仪器记录血浆凝固过程，并转化为数据，用计算机处理得出计算结果。 1.钩方法 2.磁珠法 3.光学法 （二）生物化学法 通过测定产色物质的吸光度变化来推算待测物的含量。 基本原理：首先人工合成某种酶裂解位点的化合物，且化合物与产色物质如对硝基苯胺（PAN）连接，待检样品中含有活性酶（原）或往样品中加入过量酶激活剂，在检测过程中产色物质被解离下来，使被检样品出现颜色变化，其与被检物含量呈一定的数量关系。 血凝仪目前使用产色物质检测的指标大致可分为三种模式，即对酶、酶原和酶抑制物进行测定。 （三）免疫学方法 （四）干化学技术 （五）超声分析 二、凝血弹性描记仪 PT、APTT无法提供血小板与凝血级联反应间的重要信息，理则论上就有可能产生有正常的PT和APTT值，但却由于凝血异常而仍有主动出血的情况。 凝血弹性描记（TEG）能在10~20分钟内提供凝血因子、纤维蛋白原、血小板功能和纤溶等有关信息。 一、凝血弹性描记仪的原理 两个必需的机械部分： 匀速原位来回旋转的加热小杯（恒温37℃） 一根自由垂吊的探针。 工作情况 将0.36ml的新鲜全血置于小杯中，当杯中的血液保持液态时，小杯的来回旋转不影响探针。此时TEG描记图上表现为一直线，当杯中血块开始形成时，纤维蛋白细丝会把小杯的运动传到探针，探针感知的血块切应力和弹力信息经放大后在电脑软件中显示出相应宽度的TEG描记图。 二、凝血弹性描记仪的参数与 意义 基本参数：凝血反应时间（R）、凝血形成时间（K），凝血形成速率（α角）、凝血最强度（MA）、凝血综合指数（CI）、纤溶指数（LY30） R：样本置入小杯的时间至TEG曲线宽度达2 mm的时间，表示纤维蛋白开始形成的速度（与血浆凝血因子及循环抑制物活力的功能状态有关），正常值为4~8min。 K：从R的终点至TEG宽度达20mm的时间（反映纤维蛋白交联的情况，取决于内源性凝血子、纤维蛋白原和血小板和活力），正常值为1~4min。 α角：是从R时间终点，与TEG曲线作最大的切线形成的角度。反映整体凝血形成的速率，与纤维蛋白原浓度及血小板功能状态有关，正常值为47~74。 MA：TEG曲线最大宽度数值（反映了凝血的最大强度、纤维蛋白及血小板的状态对其数值影响最大），正常值为55~73。 A：是任一时刻描记图曲线两点间的距离，用来监测任一时刻曲线两点间的扫描宽度，是血凝块强度或弹性函数，计量单位为毫米。 凝血综合指数CI： CI=0.2454R+0.0184K+0.1655MA-0.024