疼痛知识手册.docVIP

痛苦知识手册 痛苦知识手册 痛苦知识手册 痛苦知识手册 1、什么是痛苦 （1）世界卫生组织和国际痛苦研究协会定义痛苦为：组织损害或 潜伏组织损害所惹起的不快乐的躯体感觉和感情体验。 （2）国际上，痛苦已成为继体温、脉搏、呼吸、血压以后的第五 大生命体征。 2、痛苦的分类 （1）依据痛苦连续的时间和性质，可分为急性痛苦（3个月之内） 和慢性痛苦（连续3个月以上）。 （2）依据病理学体制，痛苦可分为损害感觉性痛苦、精神病理性 痛苦和包含二者的混淆性痛苦 2。（精神病理性痛苦是因为外周或中枢 神经系统的直接损害和功能杂乱惹起的痛苦，表现为自觉性痛苦、痛 觉过敏的、异样痛苦和感觉异样等临床特点。连续性手术后痛苦和持 续性创伤后痛苦主要为神经性痛苦） 3、术后痛苦的现状、 术后痛苦广泛存在且很严重。86%的患者在术后住院长久间存在 痛苦，此中90%为是重度痛苦。84%的患者术后2-5年内存在痛苦。 38%的患者因为术后痛苦再次住院，是术后再次住院的主要原由 3， 由此增添医疗花销 4。 4、术后痛苦会带来哪些危害 5 术后痛苦的短期不利影响 （1）增添氧耗量：交感神经系统的喜悦加浑身氧耗，对缺血脏器 有不良影响。 （2）对心血管功能的影响：心率增快、血管缩短、心脏负荷增 加、心肌耗量增添，冠芥蒂患者心肌缺血及心肌梗死的危险性增添。 （3）对呼吸功能的影响：手术损害后损害性感觉器的激活能触发 多条有害脊髓反射弧，使膈神经喜悦的脊髓反射性克制，惹起术后肺 功能降低，特别是上腹部和胸部手术后；痛苦致使呼吸浅快、呼吸辅 助肌僵直致通肚量减少、没法有力地咳嗽，没法消除呼吸道分泌物， 致使术后肺部并发症。 （4）圣胃肠运动功能的影响：致使胃肠蠕动的减少和胃肠功能恢 复的延缓。 （5）对泌尿系统功能的影响：尿道及膀胱肌运动力减弱，惹起尿 潴留。 （6）对骨骼肌肉系统的影响：肌肉张力增添，肌肉痉挛，限制机 体活动关促使深静脉血栓形成。 （7）对神经内分泌系统的影响：神经内分泌应激反响加强，引起 术后高凝状态和免疫克制；交感神经喜悦致使儿茶酚胺和分解代谢性 激素的分泌增添，合成代谢性激素分泌降低。 （8）对心理情绪的影响：可致使忧虑、惧怕、无助、郁闷、不满、 过分敏感、挫折、丧气；也可造成家眷惊慌、惊慌失措，引起财庭危 机。 （9）睡眠阻碍会产生心情和行为上的不良影响。 术后痛苦的长久不利影响： （1）术后痛苦控制不好是发展为慢性痛苦的危险要素。 （2）术后长久痛苦（连续1年以上）是行为改变的风险要素。 5、痛苦治疗目的和意义 （1）排除或缓解痛苦。 （2）减少各样并发症、加快机体恢复，改良功能。 （3）提升生活质量，包含身体状态、精神状态的完美。 （4）减少药物的不良反响。 （5）减少慢性痛苦的发生与发展。 6、医护人员办理痛苦的原则 （1）重视健康宣教：痛苦患者常伴有忧虑、紧张情绪，所以需要 对患者进行健康教育，并与其交流，以获得患者的配合，达到理想的 痛苦治疗成效。 （2）选择合理评估：对急性痛苦而言，痛苦评估方法宜简单。如 需要量化痛苦的程序，能够选择量化方法。 （3）尽早治疗痛苦：痛苦一旦变为慢性，治疗将更为困难。所以， 初期治疗痛苦十分必需。对术后的治疗，倡导超前镇痛，即在损害性 刺激发生前赐予镇痛治疗。 （4）倡导多模式镇痛：将作用体制不一样的药物组合在一同，发挥 镇痛的共同或相加作用，隆低单调用药的剂量和不良反响，同时能够 提升对药物的耐受性，加快起效时间和延伸镇痛时间。当前，常用模 式为弱阿片类药物与对乙酰氨基酚或非甾体类抗炎药（NSAIDS）等 的结合使用，以及NSAIDS和阿片类药或局麻药结合用于神经阻滞。 但应注意防止重复使用同类药物。 （5）着重个体化镇痛：不一样患者对痛苦和镇痛药物的反响存在个 体差别，所以镇痛方法应因人而异，不行机械地套用固定的药物方案。 个体化镇痛的最后目标是应用最小的剂量达到最正确的镇痛成效。 7、术后痛苦应当尽量忍受吗？ 痛苦不可以忍，强忍痛苦可能致使多种危害。如查不在初始阶段对 痛苦进行有效控制，连续的痛苦刺激可惹起中枢神经系统发患病理性 重构，急性痛苦有可能发展犯难以控制的慢性疼，慢性痛苦不化是患 者的一种难过感觉体验,并且会严重影响患者的躯体和社会功能，延伸 住院时间，增添医生花费，使患者没法参加正常的生活和交际活动 6。 8、为达到更好的痛苦治疗成效，患者应怎样配合医护人员 17？ （1）向医护人员说明希望认识痛苦和痛苦管理知识。 （2）同医护人员详尽谈话镇痛方法。 （3）当确认痛苦管理计划后配合医护人员。 （4）出现痛苦时实时见告医护人员。 （5）辅助医护人员评估痛苦状况。 （6）痛苦不缓解时向医护人员报告。 （7）同医护人员谈话对镇痛药的顾忌。 9、怎样对痛苦进行评估呢？ 痛苦患者自己的主观