卫生学课件：第二十五章 地质环境与健康.pptVIP

* 除氟(defluoridation) 混凝法: 使用硫酸铝、聚氯化铝都有除氟效果，但用量较大，需100～300mg／L或更高。使水中铝增高，有时可使水带涩味。 活性氧化铝法: 是目前我国除氟主要方法。活性氧化铝是一种多孔吸附剂，有较大表面积，吸附容量为1.2～1.6mgF-／g。 骨碳法: 骨碳主要成分为磷酸钙Ca３(PO4) 2·CaCO３，国内研究认为主要成分为羟基磷酸钙Ca5(PO4)３OH，除氟机理为离子交换，此外还有吸附作用。 特异净水器：除氟除砷 * 1.氟斑牙的治疗 方法有涂膜覆盖法，药物脱色法等。 2.氟骨症的治疗： ①钙剂及维生素类药物 ②氢氧化铝凝胶 ③蛇纹石 ④苁蓉丸 ⑤加强营养 。 五、地方性氟病的治疗措施 * 地方性砷中毒 Endemic Arseniasis 是由于长期自饮用水、室内煤烟、食物等环境介质中摄入过量的砷而引起的一种生物地球化学性疾病。 流行病学特征：明显的地区性。我国主要分布在新疆的奎屯、内蒙古和山西的一些地区和台湾西南沿海地层含砷量过高，使地下水含砷量严重超标 。 * 砷的理化性质 元素砷： 类金属，几乎无毒,但极易氧化成As2O3 无机砷： As2O3：3价，毒性极大（砒霜）（比5价砷毒性大40~60倍） As2O5：5价，毒性小 As2S2：雄黄，黄色固体，毒性小 As2S3：雌黄，黄色固体，毒性小 AsCl3：油状液体，毒性大 AsH3：气体（比重大），毒性极大（多见于生产环境） 有机砷： 各种农药。性质各异。 * 环境砷污染的来源 天然环境中的砷 含砷矿藏及其它有色金属矿藏（往往有砷伴生） 附近的地下水中含As量很高（井水、温泉） 污染的来源 含砷地下水（饮水） 含砷煤的燃烧污染空气和食品 （吸入或食入） 含砷金属的开采和冶炼 含砷农药、防腐剂、除锈剂等使用 * 中国的地方性砷中毒分为两种类型，即饮水型和燃煤型 饮水型砷中毒：指水砷含量超标引起砷中毒。饮水型砷中毒是用井水代替以往的地表浅水以后引起的。这种井多在20-30米的富砷含水层，这种类型主要集中在新疆、内蒙古、山西和台湾等病区。 燃煤污染型：由于燃用高砷煤，用煤火烘烤粮食、辣椒等，从而严重污染室内空气及食品而引起的，这种类型目前主要见于贵州省。 * 根据专家的评估，中国砷危害，特别是饮水型砷中毒将成为21世纪中国急需解决的饮水卫生重大问题。 现在饮用地下水的趋势正在世界各地出现，但同时这一趋势却有可能导致全球范围内爆发砷(砒霜)中毒事件。据信有上亿人现在正面临严峻的砷中毒。 * 砷在人体内代谢 三价、五价砷→消化道、皮肤→血液→通过肾脏缓慢排出→残余砷缓慢到达表皮组织（皮肤、毛发、指甲）→与角蛋白中巯基牢固结合而蓄积→产生慢性毒性 砷毒作用机理 As对体内酶蛋白巯基有特殊亲和力，从而影响细胞的正常代谢。 注意砷在人类和动物毒性方面的显著差别： 人群流调：可致肺癌、皮肤癌；可使染色体畸变↑ 动物试验：有致畸作用；无致癌及突变资料（未在动物身上复制成功癌变模型） * ﹡临床表现： 以慢性中毒较多见 皮肤色素沉着或出现脱色斑点 皮肤过度角化 周围神经炎 多发性皮肤癌 台湾尚有部分患者发展为黑脚病 地方性砷中毒 * 急性中毒 误食或投毒As2O3 或吸入AsH3引起 特征是胃肠道重度损伤、心脏功能失常、肾衰竭 腹疼、腹泻、恶心呕吐、米汤样大便、脱水等 头晕、头痛、心悸等 全身青铜色，七窍出血，尿毒症 可在24小时内死亡。 亚急性中毒 短时间内摄入较大量所致 表现复杂多样：兼具消化道、肝肾中毒及末梢神经和皮肤症状 消化道局部症状 末梢神经炎明显，四肢疼痛，难以行走 肝肾中毒症状 皮肤有色素沉着和褪色白斑，头发变脆 发砷、尿砷↑ * 慢性中毒 原因：急性亚急性中毒迁延而来或长期低剂量连续摄入引起 症状：主要为末梢神经炎症状和皮肤改变 末梢神经炎症状 蚁走感，四肢感觉障碍，疼痛，行走困难，肌肉萎缩 皮肤及头发改变 皮肤色素高度沉着，弥漫的灰黑色或深褐色斑点 手掌和脚趾的皮肤高度角化，皲裂，溃疡经久不愈（砷疮），可转成皮肤癌 下肢皮肤变黑，产生坏疽－“黑脚病” 头发变脆脱落 * * 由砷毒引起的表皮角化病发展成皮肤溃烂，最终可导致皮肤癌的发生。 在体检时发现的砷中毒引起的肝肿大（A）和肝脏活体解剖样本中发现的肝组织损伤（B）。小箭头所指为肝细胞变形损伤；大箭头所指为渗透到门静脉周围的炎症细胞 * Severe keratosis Squamous cell carcinoma Hyperkeratosis Skin cancer 孟加拉国和印度的砷污染灾难(Water Reasearch 2001,12. 34～36) 孟加拉国和印度的许多地区都以含砷量很高地下水作为饮用水,砷中毒危及