社会医学课件：第3章 社会医学基本理论.pptVIP

健康差异不可能自动消失！ 健康公平不可能自动实现！ 政府与社会的有效干预！ 政府应识别造成健康差异的主要原因， 尽快制定旨在降低健康不公平的社会政策。 健康、卫生事业与社会可持续发展的相互促进作用 健康、卫生事业与社会可持续发展的相互制约作用 突出：投资健康的重要性 第三节 卫生事业发展与 社会发展和谐论 “经济史上的一些巨大腾飞都是以公共卫生、疾病控制和改善营养摄入等方面的重大突破为后盾。” 通过疾病的三级预防，预防传染病暴发流行的投入-产出效益比大于1：100，甚至1：1000； 通过慢性非传染病性疾病的预防，投入-产出效益比大于1：10，甚至1：50； 防止暴发流行造成的社会不安定 降低医疗费用飞涨，形成良性循环的最佳途径 WHO“宏观经济与卫生委员会”研究指出，660亿的健康投资可得到3600亿的回报，即带来6倍的效益； 1993年世界银行发展报告的题目是“投资于健康”。经济、教育和卫生是整个社会发展的三个制约因素。 社会医学基本理论！ * 社会医学基本理论！ * 健康受多种因素影响。 * 从社会因素包含的内容来看，社会因素存在于我们每个人周围，并不断受其影响。但是它是如何来影响我们健康的呢？社会因素可通过直接作用和间接作用来影响健康。如生活方式、风俗习惯等社会因素可直接作用于机体。间接作用主要通过心理感受来其作用。社会学家认为：社会因素被人的感知觉系统纳入，通过中枢神经系统整合与调整，形成心理反应，并以某些生理中介机制如神经－内分泌－免疫系统影响人体内环境的平衡，并作用与相应靶器官引起机体功能及形态变化，从而影响人的身体健康。 前面的话听着比较抽象，我们举个实例。在期末考试的时候，期末考试作为一个社会因素，被我们的感知觉系统纳入，通过神经－内分泌－免疫系统作用于中枢神经系统，在中枢神经系统的整合和控制下形成心理反应。这个时候大家就感觉心里比较紧张，这就是那个心理反应。这种紧张的情绪形成之后就会产生相应的心里应对机制，当然这个心理应对是有积极和消极的。积极的心理应对就如制定复习计划，专心学习等，那么就可能使紧张的情绪得以缓和，利于身体的健康；消极的心理应对机制如借助烟酒、药物等，这些就会对身体健康造成极大的损害。当然在形成心理反应到产生相应的效应时，也主要是通过神经－内分泌－免疫系统作为中介来作用的，并且社会因素从被人感知到产生效应的整个过程都受到脑控制。这就是社会因素影响健康的一个简单模型。 因此可以说感知觉系统：社会因素作用的门户；神经－内分泌－免疫调节网络：作用中介；中枢神经系统：作用调制器 * 作用的发散性：一种社会因素可能会使人群健康状况变好或变坏，可能导致全身多个器官及系统发生功能改变，但是这种作用的特异性不明显，即找不到某一类社会因素与某种特定疾病有必然联系。原因可能是：1、在生活中，人们接触到的社会因素多种多样，各个社会因素之间相互作用，其造成的健康效应具有很大的重叠性。在通常情况下，各种社会因素作用的特异性难以显示。2、在通常情况下，社会因素对健康的影响是通过心理活动作为中介的，而后者具有很大的个体差异，因此不同个体对同一社会因素的反应不同，也使得社会因素作用的特异性不明显。3、一般情况下，社会因素的作用是逐步累积的、缓慢发生的，故对其进行特性的测量是较为困难的。 * 教育、经济、社会支持、生活方式可以分别作用于机体，也可以通过其他社会因素为中介，或作为其他社会因素的中介作用于机体。 * 教育、经济、社会支持、生活方式可以分别作用于机体，也可以通过其他社会因素为中介，或作为其他社会因素的中介作用于机体。 * 在众多的影响因素中，社会因素起着决定性作用。第四章中专题探讨！ * 社会医学领域著名研究结果： * 这一观点深刻揭示了健康在人的全面发展中的重要基础性作用，阐明了健康既是发展中国特色社会主义伟大事业的目标，又是全面建设小康社会的重要条件。将促进健康为己任的卫生事业提到了经济社会发展全局中的空前高度。贯彻“以人为本”的科学发展观就是要重视和发展人的权利，不仅包括生存权、自由权和发展权，而且包括健康权。健康是人全面发展的根本前提和条件，没有健康就没有一切。 * 开头的案例反映了健康不公平性！ 有关健康不公平的研究认为：人们所处的社会经济地位不同是造成健康不公平的主要原因！社会经济地位不同的人掌握的社会资源不同，决定了他们接受教育的水平、工作、生活环境、获得的卫生服务质量与水平等！那么社会经济水平提高是否会带来健康公平呢？？有助于提高健康水平提供保障，却可能增加健康不公平的程度。健康公平不可能自动实现！怎么办？有效改善？政府和社会的责任！有效干预是最终维护和实现健康公平的基本手段。 * “基本医疗卫生服务”指的是与我国社会主义初级阶段经济社会发展水平相适应的，国家、社会