社会医学课件：第十章 卫生服务研究.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 如果需求者没有获得这部分这部分卫生服务，则对他们的健康不利，因此，需通过各种手段将这部分需要转换成为需求，成为卫生服务利用的一部分。 * * * * * * 我国卫生服务利用的资料主要来源于常规的卫生工作登记及报表。这类资料一般易于收 集、长期积累、系统观察，但由于一个地区的居民常常在不同的地点接受卫生服务，仅仅根据卫生部门登记报告资料不易判断人群利用卫生服务的全貌。对家庭进行抽样询问调查可以比较全面地了解与掌握人群健康和卫生服务利用的状况。现阶段，卫生服务要取得满意的效果除了与社会经济大环境的改善有关外，还需要依靠医疗卫生人员和群众两个方面的主动性。医疗服务的主动性主要在于群众，预防保健服务的主动性主要在于卫生人员。 * * * * （2）慢性病患病率＝前半年内患慢性病人(次)数/调查人数×100％或l000‰  卫生服务调查界定的“慢性病”概念为：①被调查者在调查的前半年内，经过医务人员明确诊断有慢性病；②半年以前经医生诊断有慢性病，在调查的前半年内时有发作，并采取了治疗措施如服药、理疗等；二者有其一，即为患“慢性病”。 （3）健康者占总人口百分比：即每百调查人口中健康者所占的百分比。 健康者是指在调查期间无急、慢性疾病、外伤和心理障碍，无因病卧床及正常活动受限制者，无眼病和牙病等。 2．疾病严重程度指标 两周卧床率＝前两周内卧床人(次)数／调查人数×l00％或1000‰ 两周活动受限率＝前两周内活动受限人(次)数／调查人数×100％或1000‰ 两周休工(学)率＝前两周内因病休工(学)人(次)数／调查人数×100％或1000‰ 两周患病天数＝前两周内患病总天数／调查人数 失能率、残障率以及两周卧床天数、休工天数、休学天数等。 * * （四）卫生服务利用的测量与分析 1．门诊服务利用 两周就诊率＝前两周内就诊人(次)数／调查人数×100%或1000‰ 两周患者就诊率＝前两周内患者就诊人(次)数／两周患者总例数×100% 两周患者未就诊率＝前两周内患者末就诊人数／两周患者总例数×100% 2．住院服务利用 住院率＝前一年内住院人(次)数／调查人数×100%或1000‰ 人均住院天数＝总住院天数／总住院人(次)数 未住院率＝需住院而未住院患者数／需住院患者数×l00% * * 3．预防保健服务利用 预防保健服务包括计划免疫、健康教育、传染病控制、妇幼保健等。与医疗服务相比，测量预防保健服务利用比较复杂困难。预防服务利用常常发生在现场，资料登记收集有一定困难。有些预防服务利用率低，且又有一定季节性，对少数人群进行一次性横断面调查常常不易获得满意的结果。 采取卫生机构登记报告和家庭询问调查相结合的方法收集资料,可通过比较居民实际接受的服务与按计划目标应提供的服务量进行测量与评价。 （五）卫生服务需要与利用指标的应用 测算目标人群卫生服务需要量和利用量 为合理配置卫生资源提供依据 计算疾病造成的间接经济损失 二、卫生服务资源 卫生人力、费用、设施、装备、药品、信息、知识和技术是卫生资源的重要组成部分。一个国家拥有的卫生资源总是有限的，社会可能提供的卫生资源与实际需要总是存在一定的、有时甚至是很大的差距。研究卫生资源的潜力是卫生服务研究的一项基本任务。 卫生人力：指经过专业培训、在卫生系统工作、提供卫生服务的人员。 卫生人力资源：是保证人民健康，进行社会生产最基本、最重要的，并且是卫生资源中最宝贵、最具有活力的一种资源。 （一）卫生人力资源 卫生人员的数量、结构和分布是卫生人力资源研究中最受关注的问题，也是评价卫生人力资源的常用指标。 绝对数：卫生人力实际拥有量 相对数：不同时期、地区人力的相对水平 平均数：每名卫生人员平均服务人口 在国家间、国家内部都存在卫生人员分布不平衡现象 年龄结构 专业结构 职称结构 学历结构 （一）卫生人力资源 数量 结构 分布 目标年间需要卫生人力的数量和质量，预测方法有： 健康需要法、健康需求法、服务目标法、人口比值法 科学管理和合理使用卫生人力 卫生人力拥有量 未来卫生人力增加量 未来卫生人力流失量 要求卫生人力的需求和供给保持平衡 （二）卫生人力预测 需求 供给 卫生人力需要量、供应量及拥有量的预测，确定卫生人力的需求量。 管理 三、卫生费用 广义 狭义 指一定时期内为保护人群健康直接和间接消耗的社会资源，包括一切人力、物力和财力消耗，以货币来计量。 一定时期内为提供卫生服务直接消耗的经济资源。 研究卫生服务领域内经济活动的特征及规律，对合理分配卫生费用，