外科学课件：颅内和椎管内肿瘤.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 脊膜瘤 spinal meningioma 发 生 率：10-30%， 好发年龄：20-50，女＞男 常见部位：髓外硬膜下（85%），胸段 肿瘤性质：质地硬，有包膜，基底在硬膜，血供丰富 临床特点: 根痛，感觉、运动障碍 诊 断：MRI:均匀异常信号，增强明显 治疗措施：手术、放疗 预 后：较好 室管膜瘤 ependymoma 发 生 率：5-6%， 好发年龄：30-60 常见部位：脊髓中央管，可长段生长。颈髓、圆锥多见 肿瘤性质：质地软，有包膜，肿瘤两级可有空洞 临床特点: 生长慢，病程长，根痛，感觉、运动障碍， 括约肌功能障碍 诊 断： MRI:异常信号，增强明显 治疗措施：手术、放疗 预 后：较好 星形细胞瘤 astrocytoma 发 生 率： 好发年龄：30-60% 常见部位：脊髓全段，胸段较多，颈段次之 肿瘤性质：低恶（75%），无包膜，侵润生长 临床特点：进展快，病程短，症状重 诊 断：MRI:脊髓增粗，高信号，增强不明显 治疗措施：手术难以完全切除，脊膜开放减压 预 后：差 ， 转移瘤 metastasis tumor 发 生 率：10%癌症可发生椎管内转移 好发肿瘤：肺、前列腺、乳腺、肾 常见部位：胸段、腰段 转移途径：血管、淋巴系统，直接侵润 临床特点：95%根痛，疼痛剧烈，短期出现脊髓 压迫症状 诊 断：CT、MRI:病变部位占位征象，增强， 骨质破坏 X片：病变部位骨质破坏 治疗措施：尽可能切除病变，缓解症状，治疗 原发肿瘤 预 后：差 ， 表皮样囊肿＆皮样囊肿 epidermoidcyst dermoid cyst 发 生 率：0.5-1.5% ，先天性肿瘤 好发年龄：青少年多见，男：女＝2-3.2:1 常见部位：椎管内任何节段，多数在T9以下， 1/3硬脊膜外 肿瘤性质：良性。常合并脊柱裂、皮肤窦道 临床特点：脊髓肿瘤特征，瘤内组织溢出发生无菌性 脑膜炎。 诊 断：CT: 低密度，不强化，无水肿， MRI：T1、T2：均高信号 治疗措施：手术尽可能切除肿瘤。 预 后：好。 脊索瘤 chodoma 发 生 率：0.1-0.5%，儿童0.3-15%， 好发年龄：30-40，男：女＞男 常见部位：15%骶尾部 肿瘤性质：良性病变，侵润生长，种植转移 临床特点：骶尾部疼痛，神经症状：下肢、 臀部麻木，括约肌功能障碍：大小便困难 诊 断：CT：骶尾部骨质破坏 MRI: 不均匀信号，可增强 X片：骨质破坏、钙化 治疗措施：手术全切困难，放疗 预 后：可生存4-8年 畸胎瘤 terotoma 常见部位：骶尾部多见 肿瘤性质：良性病变，有包膜，可见三个胚层组织 临床特点：骶尾部疼痛