社会医学课件：第九章 生命质量评价.pptVIP

第九章 生命质量评价 主要内容 1、健康相关生命质量概念和内容 2、生命质量评价的内容 （1）生理状态 （2）心理状态 （3）社会功能状态 （4）主观判断与满意度 3、生命质量评价的量表 （1）健康良好状态指数 （2）疾病影响量表 （3）健康调查量表（4）世界卫生组织生存质量测定量表 4、生命质量评价的应用 （1）生命质量评价的适用范围（2）生命质量评价的实用案例 目的要求 掌握：健康相关生命质量的概念、特点；生命质量评价的内容；生命质量评价的应用； 熟悉：生命质量评价的概念与方法，生命质量评价的适用范围； 了解：生命质量评价的量表； 案例 来自病榻的震撼： 巴金：“长寿是一种惩罚!” 第一节 概述 一、生命质量研究的历史 20世纪50年代提出的社会学概念 分为宏观与微观两个层次 20世纪70年代，HRQOL概念提出 二、HRQOL产生背景 疾病谱的转变； 健康观的演变； 信息收集的全面性：患者的功能状态、适应状态、主观感受等信息； 卫生保健消费者地位的提升； 卫生费用上涨趋势； 医疗技术发展趋势； 健康结局多角度测量。 三、相关概念 生命数量（quantity of life）：指个体生存时间的长度。（生存分析和期望寿命研究） 生命质量（quality of life）：又叫生存质量、生活质量，是指在社会经济、文化背景和价值取向的基础上，人们对自己的身体状态、社会能力以及个人综合状况的感觉体验。 生命质量反映了个人期望与实际生活状况之间的差距，故其测量的主要是个人期望值和实际生活状况两方面的因素。 生命数量与生命质量的关系： 健康相关生命质量（health-related quality of life）：体现了个体对疾病损害的反应。指在伤病、医疗干预、老化和社会环境改变的影响下人的健康状况，以及与其经济、文化背景和价值取向相联系的主观体验。（掌握） 是生命质量与健康概念的结合，主要内容包括：健康状态和主观体验。 生命质量的特点：（掌握） 主要是人体的主观体验指标； 动态性：其标准是一个随个体变异的相对标准； 评价体系的多维性； 与被测量者所处的文化价值体系和社会标准密切相关。 生命质量评价 指具有一定生命数量的人在一定时点上的生命质量表现。 第二节 生命质量测量内容与方法一、健康相关生命质量评价的内容（掌握） 身体状态：活动受限、角色功能受限、 体力适度性 心理状态：情绪反应、认知功能 社会功能状态：社会资源、社会接触 主观判断与满意度：健康自评、自我生活评价、满意度与幸福感 其他内容：针对特殊人群或特殊疾病 活动受限：三个层次 躯体活动受限： 迁移受限： 自我照顾能力下降：基本日常生活活动能力（穿衣、进食、洗澡、上厕所、室内走动） 社会角色受限 社会角色：担当一定社会身份、承担相应社会义务、执行相应社会功能 角色受限表现：角色活动种类和数量受限、角色紧张、角色冲突 体力适度性 指疲劳感、无力和虚弱感 二、生命质量评价的方法 评价程序： 确定评价目的、对象和内容 选择或建立测量工具 测量过程 统计和分析处理 三、常用测量量表 WHOQOL-100量表： 世界卫生组织编制 用途：测量个体与健康有关的生命质量 内容：生理、心理、独立性、社会关系、周围环境和精神信仰6个领域，24个方面，每方面分别从强度、频度、能力和评价四个角度提出4个条目 SF-36量表： 美国医学结局研究组编制 用途：普通人群的生命质量、临床试验研究、卫生政府评价等 内容：8个维度：生理功能、社会功能、生理职能、躯体疼痛、精神健康、情感职能、活力、总体健康 FLIC量表： 加拿大H.Schipper等编制 用途：癌症病人 内容：活动能力、执行角色功能的能力、社会交往能力、情绪状态、症状、主观感受等 良好适应状态指数量表（QWB） 疾病影响量表（SIP） 欧洲生存质量测定量表 肿瘤特异量表 国内量表： 第三节、生命质量评价的应用（掌握） 人群健康状况的评定，探讨健康影响因素与疾病负担，确定防治重点； 临床治疗方案评价与选择：选择药物或治疗方法； 临床预后及影响因素分析； 预防性干预与保健措施的效果评价； 卫生资源配置与利用决策：QALY、成本－效益分析； 促进医患沟通和个体化治疗：