《院感防控经验分享郑大一附感控》ppt课件模板.pptVIP

①开展目标性监测 ICU为医院感染监控重点科室，开展医院感染病例的目标性监测，了解ICU住院患者医院感染的危险因素，及时发现问题，采取控制措施，达到有效控制感染的目的。 * 2013年第一至四季度重症医学科医院感染率比较 在EICU、SICU、GICU、RICU、CCU、PICU、NICU、神经内科ICU，开展重症医学科医院感染目标性监测 结果显示，2013年ICU患者医院感染率整体呈下降趋势；但SICU和EICU感染率相对较高，认真查找并分析原因，根据2个科室情况制定出具体的院感防控措施并实施，随后持续跟进观察改进效果。 * 案例分享 发现问题 EICU和SICU医院感染发病率较其他ICU偏高。 原因分析 （1）上述科室主动监测的积极性不高，未规范开展自查工作，对存在问题的总结分析不到位，无有效的改进措施。 （2）院感管理小组对院感病例目标性监测方法掌握不佳。 （3）标本采集欠规范。 * Plan-计划 （1）科室院感管理小组增强责任意识，规范自查工作。 （2）医院感染管理科加大对上述科室的培训和监管力度。 Do-实施 （1）EICU和SICU重新调整院感管理小组成员，明确责任分工；依据《重点部门医院感染质量控制标准》规范开展自查。 （2）院感科到科室督导的频率增加为每周2次；对可能的高危因素加大关注力度。 （3）院感科加强对《重点部门医院感染监测方案》的培训，以及医院感染实时监控管理系统软件的使用。 * Check-检查 1.上述科室的自查工作逐步规范，每季度能够对存在问题进行总结、分析，提出有效改进措施并落实。 * SICU院感管理小组利用鱼骨图分析发生医院感染的原因 2.院感管理专职人员通过对高危因素的筛查，将院感病例的发现关口前移，及时对疑似病例进行预警。 3.与2013年第四季度相比，2014年第一季度EICU和SICU的医院感染发病率均有所下降。 Action-处置 降低EICU和SICU院感发病率的改进措施有效，可继续实施。 以“医院感染预防与控制能力建设项目”为依托，进一步规范医院感染监测工作；提升院感管理水平和科研能力。 * * 通过开展项目研究，以急诊ICU、神经内科ICU、肛肠外科、胃肠外科、血液净化中心为示范，将规范、先进的病例监测方法和理念逐步向全院推广。 2013年11月-2014年4月院感项目监测部分结果 ②加强消毒灭菌效果监测 采用院感科监测和科室自测相结合的方法，定期对全院手术室、产房、重点部门的治疗室、处置室等室内空气、物体表面、医务人员手、使用中消毒剂、灭菌剂等进行采样监测。 2014年第一季度消毒灭菌效果及环境卫生学监测结果 * 2013年~2014年第一季度环境空气消毒效果监测结果 案例分享 发现问题 2013年第一至第四季度环境空气监测数据合格率均在92%以上，而2014年第一季度合格率有所下降，仅为88.56%。 * 分析现状 空气处理机组和新风机组没有严格按照“医院空气净化管理规范”维护与保养，粗效滤网和回风口不清洁 原因分析 * Plan-计划 （1）医院感染管理科与相关部门共同协调，加大监管力度 （2）加强对空气净化系统的维护和保养 Do-实施 （1）后勤处又更换了一家负责任的公司，进行净化机房和 终端的维护与保养。 （2）彻底清洁内部环境，并重新采样。 （3）医院感染管理科、后勤管理处、护理部加强日常监管力度，以保证净化空气质量。 * Check-检查 通过一系列整改措施的落实，2014年4月环境空气消毒效果监测合格率较前明显提升，达到97.78%。 Action-处置 针对空气消毒效果监测和空气净化系统的维护制定的改进措施有效，应继续实施。 * ③医院感染病例监测 利用“医院感染实时监控管理系统”，对全院住院患者，尤其是具有感染危险因素如发热、使用免疫抑制剂、具有侵入性操作、大量使用抗菌药物的患者，进行监测并实时预警，及时发现院感疑似病例以及多重耐药菌感染或定植患者，追踪调查医院感染原因，采取有效的防范措施，从而杜绝医院感染暴发的发生。 * ④多重耐药菌监测 利用信息化联网手段，将检验科细菌培养及耐药检测结果，实时反馈到医院感染管理科和相应临床科室，从而实现检验科、院感科、临床科室一体化的多重耐药菌管理机制。 * 针对临床科室多重耐药菌管理情况，主管院长主持召开专题会议，讨论有关防控措施。 医院感染管理科、医务处、护理部、药学部及临床科室开展多部门联合查房和督导。 * 以多重耐药菌监测规范临床抗菌药物的使用 * 以耐药监测促进抗菌药物合理应用和科学管理培训班 * 细菌药