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职业危害与防护 一、 什么是职业暴露？ 职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素中， 从而具有被感 染的可能性的情况。 经血液传播疾病和化疗药物伤害是医护工作人员主要面对的职 业危害。 经血液传播疾病特别是艾滋病、 乙肝、丙肝感染是医护人员生物 性职业危害的主要种类。 同时大量研究证实， 化疗药物对操作人员可能产生潜在的职业危 害。目前，医护工作者防护意识极度缺乏，职业暴露危险普遍存 在。 加强医护人员的职业防护，避免职业暴露已经近在眉睫！ 二、 护士常见的职业危害 1、注射占护士工作量 2/3, 护理人员如被刺伤有可能感染经血液 传播的疾病。 2 、长期接触化疗药物容易受到抗肿瘤药物毒性潜在的职业危害。 （一）职业性接触病人的血液 接触到病人的血液可通过针刺、 锐器割伤或者是病人的血液溅到 眼睛、口腔或者皮肤。急、重症救护、突发事件及紧急抢救，多 在毫无准备的情况下进行，更易发生针刺、锐器割伤事件，职业 暴露的危险性更大。 1 / 7 （二）接触到血液后被感染的危险有哪些？ 1 、 乙肝（ HBV ）：没有经过乙肝疫苗注射者，若被有乙肝病毒 的针头刺伤或锐器割伤一次，根据其乙肝病人 e 抗原（ HbeAg ） 的情况，其感染率是 6-30% 。表面抗原（ HbsAg ）和核心抗原 （HbcAg ）阳性的病人表示血液中含乙肝病毒量多， 因此传染的 机会大。 2 、丙肝（ HCV ）：基于有限研究，被含有丙肝病毒的针头刺伤 或锐器割伤的感染率是 1.8% 、通过血溅而引起感染的感染情况 目前还不清楚。 3 、艾滋病毒（ HIV ）：被含有 HIV 的针头刺伤后，平均感染率 0.3% ；被含有 HIV 的血液溅到眼睛、鼻腔平均感染率 0.1% ，含 有 HIV 的血液接触到皮肤上的感染机率估计小于 0.1% ，少量的 血液接触到皮肤可能不会引起感染。 （三） 化疗药物毒性反应的危害 1 、最严重的毒性反应 骨髓抑制 2 、主要表现：白细胞下降；血小板和红细胞也会受到不同程度 的影响。 3 、远期毒性 生殖系统毒性 4 、表现：生殖细胞有致突变作用以及对胎儿致畸作用。 5 、高敏体质者：接触后出现过敏反应。 6 、护士吸收抗肿瘤药物途径：主要在配制化疗药物过程中，打 开粉剂安培及抽取瓶装药液后拔针时眼看不见的药物逸出， 通过 2 / 7 裸露皮肤或呼吸道进入人体。 三、 医护人员职业防护现状 医护人员在工作中被血液污染的锐器刺伤发生比率较高， 减少职 业感染最重要的途径就是减少医护人员利器刺伤的发生。 （一）易被刺伤的情况： 1、被拔出的静脉穿刺针刺伤 2 、将静脉注射器与针头分离 3 、抢救、配合手术时传送器械，治疗抢救、手术后器械清洗 （二） 如何预防针刺伤和割伤 国外研究表明， 安全操作环境能有效减少医护人员锐器刺伤的次 数。如采用安全针头注射器、提供便于丢弃尖锐物品的容器，负 压标本试管采血等。 1、小心弃置：用过的针头，不应用手套回针帽，不应有意用手 将针折弯和毁形，不应摆弄针头，就近将用过的针头、刀片及其 他锐器要丢弃在黄色利器盒里。 2 、应急事故紧急处理程序 伤口的处理 发生刺伤、擦伤后应立即采取以下防护措施： ⑴首先挤压伤口，让伤口血液流出，禁止直接按压伤口。 ⑵用无菌水（或清洁水、纯净水，无条件时用温自来水）彻底冲 洗，冲洗时间不少于