《中医诊断学》知识精华汇总!.pdfVIP

1. 中医诊断学： 即在中医学理论指导下，研究如何诊察病情、判断病种、辨别证候的基础理 论、基本知识和基本技能的一门学科。 2 . 病： 是对该病全过程的特点与规律所作的概括，即该疾病的代名词。 3. 证： 是对疾病过程中所处一定阶段的病位、病因病性以及病势等所作的病理概括。临床 较为常见、典型、证名规范的证，可称为证型。 4. 症： 是人体发生疾病后所反映的各种异常现象。其中病人自觉的痛苦与不适称为症状； 通过检查而发现的病情征象称为体征。中医统称为症状。 5. 病、证、症的概念 及其相互关系 病 ”和 证“ ”是从不同侧面对疾病本质的抽象概括。 “病 ”是对该病种全过程的特点与规律所作 的结论， 证“ ”是对疾病当前阶段的病因病性与病位等所作的判断。同一疾病可有不同的证， 相同的证可见于不同的病中， 症“ ”是病、证表现出的各种异常现象， 是诊病辨证的主要依据。 中医诊病既重视疾病的变化规律和基本矛盾， 又要抓住疾病当前的主要矛盾， 才能为临床治 疗提供立法依据和选方用药原则。所以中医学强调 辨病“ ”与 辨证“ ”相结合。只强调辨证而忽 视辩病，或只辨病而不进行辨证，都是不恰当的。 二、中医诊断学的主要内容 1 ．诊法： 即中医诊察、收集病情资料的基本方法。主要包括望、闻、问、切四诊。 2 ．辨病： 即对疾病的病种作出判断并确定病名的诊断思维过程。 3 ．辨证： 即在中医学理论的指导下，对病人的各种临床资料进行分析、综合，从而对疾 病当前的病位与病因病性等本质作出判断， 并概括为完整证名的诊断思维过程。 4. 病案： 又称医案，古称诊籍，现称病历，是临床诊疗过程的书面记录。 三、中医诊断学的基本原理 1 . 司外揣内： 源自《内经 ·灵枢 ·外揣》。即医生诊断疾病是通过观察外表的病理现象（症 状、体征等），推测内脏的变化，从而认识疾病的内在本质。 2. 见微知著： 出自《医学心悟 ·医中百误歌》。即通过微小的、局部 的外在变化，测知整 体的、脏腑的内在病情。 3 . 知常达变： 即认识客观事物，必须通过观察比较，在认识正常的基础上，发现太过、不 及的异常变化，从而认识事物的性质及变动的程度。 四、 中医诊断学的基本原则 1. 整体审察： 即在认识疾病时，不能只注意病变局部或病人个体，而应从整体观念出发， 内外结合，全面诊察分析病情，综合识别判断病证。 表现在各种诊法的综合运用及对病情 资料的综合分析两方面。 2 ．诊法合参： 指四诊并重，诸法参用，综合收集病情资料。 3. 病证结合： 即 辨病“ ”与 辨证“ ”相结合。 五、 中医诊断学发展的重要年代、医家、医著及其学术价值 1． 公元前五世纪的著名医家扁鹊就能 切脉、望色、听声、写形，言病之所在。“ ” 2 ．春秋战国时期成书的《黄帝内经》，奠定了望闻问切四诊的基础。 3 ． 西汉淳于意创立 诊籍“ ”，是现存最早的病案记载。 4 . 东汉张仲景， 著 《伤寒杂病论》 建立了辨证论治的理论； 在疾病分类上做出了贡献。 5 ． 西晋王叔和所著《脉经》，分述三部九候、寸口诊法、二十四脉等，为我国现存最早 的脉学专著。晋代葛洪的 《肘后备急方》 较早记载了对天花、 麻风等传染病的诊断及对黄疽 病人的实验观察。 6. 隋巢元方等编撰的《诸病源候论》，是我国第一部论述病源与证候诊断的专著。 7 ．宋陈无择的《三因极一病证方论》提出著名的 三因学说“ ”。南宋施发的《察病指南》专 论诊法。 8 ．金元时期： 滑寿的《诊家枢要》对三岁以内小儿诊察食指络脉的方法有新进展。 危亦林的《世医得效方》，论述了危重疾病的 十怪脉“ ”。 代敖氏著《点点金》、《金镜录》，后经清 杜清碧增补为敖氏《伤寒金镜录》，是我国第· 一部舌诊专著， 金元四大家的诊疗特点： 刘完素诊病，重视分析病机