ICU护理质控标准.docx

2 2 3 4 5 ICU 护理质控标准 序号 项目 着 1 装 素 质 （ 5 分） 管理 制度 (5 分) 护士 管理 (5 分) 环境 管理 (5 分) 物品 管理 (5 分) ICU工作质量评价标准（ 分 评 价 要 点 考 核 值 方法 1、着装整洁，淡妆上岗，头发不过肩，留 5 海不过眉， 不许佩戴饰品， 护士帽、 护士服、 现 场 分 护士鞋统一规范，佩带胸牌上岗。 查看 2、语言文明，语气亲切，自觉使用“服务 询 问 用语”。 病人 3、工作中能做到“四轻” ， 举止端庄、稳 重大方、 步履轻盈， 热情问候病人， 安慰家 属。 4、处置中不能接听手机。 1.各项规章制度健全。 5 分 2.有定期专科培训及考核记录。 查 书 3. 有紧急状态下科室护士调配预案。 面 制 度 1.按需求弹性排班、人员安排合理、坚守岗 位。 2. 严格执行护士条例。 护士数与床位数之比 查 排 5 分 2.5-3:1 ，无执照护士不能单独上岗。 班 1.护士仪表、行为符合要求。 2.护士态度热情，礼貌待人。 抽 查 3. 护士持证上岗，知晓各项规章制度。 护士 1.室内布局合理， 严格区分清洁区、 污染区， 功能流程合理。 2.各室整洁，物品放置有序，标识明显，治 疗车清洁。 5 分 3. 病区安静，护理人员做到四轻：说话轻， 现 场 走路轻，操作轻，开、关门轻。 检查 4. 配备必要的清洁消毒设施。 5. 有通风设施。 1.各类仪器妥善保管，及时维修，有维修记 录，保持完好状态，有操作流程。 2.药品（内用药、外用药、麻醉药等）分类 5 分 定点放置， 药柜整洁， 高危药品有醒目标识， 现 场 药物无变质、无过期，由专人保管。 检查 3. 毒麻药及一类精神药专人、专柜加锁管 理，有使用记录，每班清点，帐物相符。 1.严格执行各项规章制度、 技术操作规程及 护理常规。 2.做好交接班，危重患者转科交接符合要 求。 100 分） 扣分 标 准 扣 扣分原因 得 分 分 一项不符合要求 扣 1 分 缺一项扣 1 分。 排班不合理、无 执照上岗、脱岗 扣 2 分 一项不符合要求 扣 1 分：投诉经 查实一次扣 3 分 一项不符合要求 扣 1 分 一项不符合要求 扣 1 分 一项不符合要求 扣 2 分 ICU 护理质控标准 6 7 8 安全 管理 (5 分) 病情 观察 (12 分) 专科 护理 (13 分) 3.危重患者转运及外出检查有医务人员护 送，备相应急救用物。 4.有病人转运通道及工作人员通道。 5.结合岗位做好三查七对， 正确执行口头医 嘱。 5 分 6.认真执行医嘱查对制度并记录， 每班查对 一次，护士长每周总查一次。 7.输血有医护人员二人核对并签名及时间， 输血患者有记录 .。 8.输液有瓶签（有患者床号、姓名、药名 , 输液滴速等）符合要