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完整word版,体表包块切除术要点 完整word版,体表包块切除术要点 PAGE / NUMPAGES 完整word版,体表包块切除术要点 体表小外科手术 适应证 体表小外科手术合用于： 1.色素痣。 2.脂肪瘤。 3.纤维瘤。 4.皮赘。 5.皮脂腺囊肿。 6. 鳞状细胞癌。 7.基底细胞癌。 8.小瘢痕。 9.其余体表病变等。 禁忌证 1.创面局部或邻近有感染灶者。 2.出血性疾病者。 3.其余不宜外科手术的疾病。 准备 局部皮肤洁净办理，惯例消毒。器材、用品准备。 方法 以面部痣切除为例。 1.惯例消毒术野，铺巾。 2.设计手术切口。依据病变状况选择尽可能平行于皮肤纹理或顺体表轮廓的切口，切口线距痣边沿 0.5 ～ 2mm 。 3.术野局部浸润麻醉。 4.沿切口线切开皮肤，完全切除病灶，止血，酌情剥离切口两缘，缝合皮肤，外涂抗生素软膏后创面可裸露或包扎。 5.术后办理：（ 1 ）加压包扎固定。 （ 2）酌情预防应用抗生素。 （ 3）准时改换敷料，检查创面。（4 ）合时拆掉缝线。 注意事项 1.应进行惯例术前化验，包含白细胞、血小板计数，出凝血时间。 2.严格恪守无菌、无痛、无创、无张力缝合等操作原则。 3.切口选择尽可能简易、隐蔽。 4.止血完全，保持术野清楚。 5.创缘皮肤对合齐整，防备皮下无效腔（死腔） 。 6.麻醉适合，防止过度。 7.术后适合固定，按期检查。 体表肿物切除术 体表肿物是外科的常有病、多发病，是根源于皮肤、皮肤附件、皮下组织等浅表软组织的肿物。体表肿物主要包含：脂肪瘤、皮脂腺瘤、纤维瘤、神经纤维瘤、血管瘤、色素痣等，其治疗方法以手术切除为主。此中脂肪瘤是常有的体表肿物，此刻以脂肪瘤为例介绍体表肿物切除术的方法。 1适应证 表浅脂肪瘤影响功能、劳动和雅观者可考虑手术。 2操作方法 2．1术前准备 : 冲洗局部皮肤，备皮。 2麻醉的选择：采纳局部浸润麻醉（主假如 1~2%的利多卡因，用量 5~10ml，极量 20ml，无高血压者能够加入 2~5滴肾上腺素以减少局部出血）。 3 手术步骤：手术切除可分为切除法和挤切法。 3. 1 切除术详细步骤包含：在局部浸润麻醉下，于脂肪瘤表面．沿其长轴做 直切口，直抵脂肪瘤的包膜， 沿脂肪瘤包膜用食指或止血钳行钝性分别。 脂肪瘤 多呈多叶状， 形态不规则， 应注意完好地分别出拥有包膜的脂肪瘤组织， 用组织钳提起瘤体分别基底，切除肿瘤，完全结扎止血后，逐层缝合皮下组织、皮肤。 2.3.2 挤切法 四肢或其余部位皮下组织较松散的小脂肪瘤 ( 一般≤ 7 cm) ，肿瘤又与四周组织无慢性炎症粘连者， 用挤切法切除肿瘤。 先以左手拇指、 食指及中指捏起肿瘤， 全层切开肿瘤表面皮肤， 使劲平均地挤捏， 肿瘤即可自行滑出皮肤切口，再切除之，逐层缝合皮下组织、皮肤。 4术后办理 切口敷料要妥当包扎，依据身体不一样部位如期拆线（一般头面颈部在 4~5日拆线，下腹部、会阴部 6~7日，胸部、上腹部、背部、臀部 7~9日，四肢 10~12日，减张缝线 14日，年迈、营养不良病人可延缓拆线时间，有时能够采纳中断拆线）。 注意事项 脂肪瘤手术注意事项包含： ①肿瘤血运较为丰富， 术中术后出血许多，术中要完全止血，消灭死腔，术后加压包扎，引流畅达，防备血肿及溢出液的齐集，较大的脂肪瘤切除后应予以留置橡皮条引流。 ②面部的皮下脂肪瘤可采纳近似整容手术的手术方法。 ③多发性对称性脂肪瘤无完好包膜， 且常沿四周组织构造空隙生长，不易切净，故手术仅重申达到美容成效， 不以完好切除为目的。 并发症及办理 4．1脂肪液化 脂肪瘤，特别是背部脂肪瘤， 手术切除肿瘤后会造成局部皮肤张 力大，皮下脂肪层组织血运差，易形成脂肪液化。办理：术中应予以完全止血， 消灭死腔，必需时留置引流管，而且缝合、打结动作柔和，减少脂肪组织割伤； 术后如出现脂肪液化， 应予以拆掉部分或所有缝线并增强引流， 应用高渗盐水清 洗腔隙，并用高渗盐水纱条填入引流，以加快肉芽组织生长和组织修复的作用。 4．2切口味染 脂肪瘤切除术后可能惹起切口味染。办理：术前治疗原发病，如 糖尿病患者控制血糖至 10mmol／L，最好能达到 8mmol/L。术中严格无菌操作；严实缝合，不留死腔。术后一旦发现切口味染，感染部位切口初期敞开，消除各样积液、积脓及坏死组织，用碘附纱条覆盖创面，每天切口换药，改换引流条，再行二期缝合切口。 其余体表肿物的手术治疗原则 5．1皮脂腺囊肿又称粉瘤或皮脂腺瘤， 是一种皮脂分泌物潴留淤积性疾病。 以病损部的黑头粉刺和囊肿感染为主要表现， 偶见发生癌变。 治疗原则：手术中可在与囊肿相连的皮肤，特别是见到导管张口时， 沿着皮纹方向设计梭形的皮肤切口，连同囊肿一同摘除。分别时应特别当心，囊壁很薄，应该尽量完好地摘除。假如