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河南临床助理医师考试考前冲刺卷 本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 严格遵守考试纪律，维护考试秩序！ 一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.空腹时，心肌细胞的主要能源物质，是下列哪种物质 A．葡萄糖 B．氨基酸 C．多肽 D．脂肪酸 E．以上均不对 参考答案：D空腹时，血浆胰岛素水平下降，心肌细胞摄取葡萄糖减少，脂肪酸利用增多，周围脂质分解增加，脂肪酸成为心肌细胞能量代谢的主要来源。 2.进食后，心肌细胞的主要能源物质，是下列哪种物质 A．葡萄糖 B．氨基酸 C．多肽 D．脂肪酸 E．以上均不对 参考答案：A进食状态下，血浆胰岛素水平增高，脂质代谢被抑制，血浆脂肪酸水平下降，葡萄糖就成为心肌细胞的主要代谢底物。 3.在一般缺血状态下，关于心肌细胞内物质代谢情况，下列正确的是 A．脂肪酸代谢降低，葡萄糖酵解降低 B．脂肪酸代谢降低，葡萄糖酵解增强 C．脂肪酸代谢增强，葡萄糖酵解降低 D．脂肪酸代谢增强，葡萄糖酵解增强 E．以上均不对 参考答案：B缺血状态下，脂肪酸有氧氧化受抑制，无氧代谢条件下，葡萄糖就成为唯一可利用的能源物质参与糖酵解。 4.严重心肌缺血时，关于心肌细胞内物质代谢情况，下列正确的是 A．脂肪酸代谢降低，葡萄糖酵解降低 B．脂肪酸代谢降低，葡萄糖酵解增强 C．脂肪酸代谢增强，葡萄糖酵解降低 D．脂肪酸代谢增强，葡萄糖酵解增强 E．以上均不对 参考答案：A如果缺血进一步加重，心肌细胞坏死，代谢停止，脂肪酸和葡萄糖酵解均降低。 5.在空腹条件下，下列18F-FDG心肌显像表现，正确的是 A．缺血心肌摄取增高，正常心肌不摄取 B．缺血心肌摄取降低，正常心肌不摄取 C．缺血心肌不摄取，正常心肌摄取增高 D．缺血心肌不摄取，正常心肌摄取降低 E．以上均不对 参考答案：B空腹条件下缺血心肌摄取18F-FDG，而正常心肌组织以脂肪酸代谢为主，因而缺血心肌与正常心肌放射性对比度增加，缺血心肌显示相对放射性浓聚。 6.在葡萄糖负荷条件下，关于18F-FDG心肌显像中存活心肌与坏死心肌的图像，下列表现正确的是 A．存活心肌摄取↑，坏死心肌不摄取 B．存活心肌摄取↓，坏死心肌不摄取 C．存活心肌摄取↑，坏死心肌摄取↑ D．存活心肌不摄取，坏死心肌摄取↑ E．存活心肌摄取↓，坏死心肌摄取↑ 参考答案：A葡萄糖负荷下，适量的葡萄糖负荷可刺激机体分泌适量胰岛素，增强存活心肌的18F-FDG摄取，因而存活心肌与坏死心肌对比度增加，存活心肌放射性浓聚，而坏死心肌无明显放射性分布。 7.下列评价心肌活力的检查中，最为准确的是 A．灌注+代谢显像 B．201Tl再注射法显像 C．小剂量多巴酚丁胺介入灌注显像 D．硝酸盐介入灌注显像 E．门控心肌灌注显像 参考答案：A心肌葡萄糖代谢显像是评价心肌活力的“金标准”，在分析过程中，经常将心肌血流灌注显像与代谢显像一起评价。 8.不属于18F-FDG心肌葡萄糖代谢显像适应证的是 A．冠心病心肌缺血的判断和预后评估 B．冠脉血管重建术适应证的选择 C．心肌病的临床诊断 D．心肌异常代谢的研究与病因探讨 E．评估心肌梗死区存活心肌 参考答案：C18F-FDG心肌葡萄糖代谢显像适应证的是：①冠心病心肌缺血的判断和预后评估；②评估心肌梗死区存活心肌；③冠脉血管重建术适应证的选择；④辅助临床治疗决策的制定；⑤冠脉血管重建术适应证选择的必要依据；⑥心肌病的鉴别诊断；⑦心肌异常代谢的研究与病因探讨。 9.不属于18F-FDG心肌葡萄糖代谢显像注意事项的是 A．糖尿病患者血糖过高 B．机体状态 C．底物浓度 D．血脂过高 E．激素水平 参考答案：D由于葡萄糖代谢受多种因素影响，如机体状态、底物浓度、激素水平等，因而情况较为复杂。特别是糖尿病患者，如血糖过高，葡萄糖与18F-FDG竞争，影响18F-FDG摄取，使影像质量下降；因此，注射18F-FDG前应严格控制血糖水平和影响血糖变化的各种相关因素。 10.关于18F-FDG PET心肌代谢显像的描述，正确的是 A．18F-FDG是葡萄糖的模拟物，可被细胞摄取磷酸化成5-磷酸-葡萄糖，因此可用来研究心肌细胞的葡萄糖代谢情况 B．糖尿病患者，注射示踪剂前应保持适当的、恒定的血糖水平，否则血糖过高，葡萄糖与18F-FDG竞争，影响18F-FDG摄取，使影像质量下降 C．检测梗死区中存活心肌时，多在空腹下进行 D．18F-FDG PET显像用于诊断心肌缺血，通常是在葡萄糖负荷下进行 E．心肌细胞坏死时，仍然可以利用耗氧比较低的葡萄糖代谢，维持能量需求，因而在图像上表现为摄取减少 参考答案：B18F-FDG是葡萄糖的模拟物，可被细胞摄取磷酸化成6-磷酸-葡萄糖，因此可用来研究心肌细胞的