医疗授权管理方案.docVIP

对于医疗受权管理实行方案的通知 各科室： 为增强医疗技术管理，规范依法执业，增强医疗安全， 依照《中华人民共和国执业医师法》 、《医疗技术管理方法》 等有关法律法例，经院部研究决定特拟订我院临床及医技科 室的医疗技术受权管理方案。 一、组织构架 1、由《医疗质量管理委员会》负责全院临床、医技科 室医疗技术的受权、准入审批。 2、医务科负责组织查核，成立档案，完美资料等有关 平时工作。 3、设置查核专家组。查核专家组的构成：业务副院长、 所查核科室的科主任、有关专业的 1 名以上高级职称医师组 成。 二、查核组的职责：详细实行对医疗技术受权准入的考 核。查核组组长由业务副院长担当。 1、一般处方受权 2、麻醉药品处方受权 3、有创操作受权 4、手术等级受权 5、麻醉技术受权 6、医技诊疗技术受权 7、一般处方权、麻醉处方权的撤消 8、其余受权 三、实行规定 ( ―) 一般处方受权 1、新获取执业医师资格，并注册在我院，由个人申请， 所在科室主任审批赞同，经医务科组织实行查核，查核合格 后授与一般处方权，由医务科实行存案。 2、已获得执业医师资格的新调入人员，并注册在我院，工作 1 一 3 个月后，由个人申请，所在科室主任审批赞同，经医务科组织查核组实行查核，查核合格后授与一般处方权，由医务科实行存案。 ( 二) 麻醉药品处方受权 1、医师获得执业医师资格并注册在我院，经参加我院 组织的《麻醉药品管理方法》 、《处方管理方法》等有关知识培训并考试合格， 报《医疗质量管理委员会》 审查切合规定，授与麻醉处方权， 由医务科实行， 同时报卫生行政部门存案。 2、麻醉医师获得执业医师资格并在我院注册，经参加 我院组织的《麻醉药品管理方法》 、《处方管理方法》等有关 知识培训并考试合格，报《医疗质量管理委员会》审查切合 规定，授与麻醉处方权，仅限于麻醉病人使用，由医务科实 施存案，同时报卫生行政部门存案。 （三）有创操作受权 1、腰椎穿刺、胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、关节 腔穿刺、耻骨上膀胱穿刺、环甲膜穿刺、体表肿块穿刺取样 活检等，住院医师及以上人员由查核组进行查核，查核合格 报《医疗质量管理委员会》审查切合规定后授与独立进行有 创操作权限，由医务科实行存案。未获取受权禁止私自独立 进行有创操作。 2、心包穿刺术、内窥镜检查治疗，一定是经深造、培 训合格的专科主治医师以上人员， 报《医疗质量管理委员会》 审查切合规定后，授与独立进行有创操作权限，由医务科实 实行存案。未获取受权禁止私自独立进行有创操作。 1 ( 四）手术医师分级受权管理规定 1、本规定合用于我院各级拥有执业资格的手术医师， 手术分级详见《手术分级管理制度》及附件。 2、医院医疗质量管理委员会对本院的手术医师进行手 术权限评估工作，联合每位手术医师的实质工作水平与能力 明确其详细的手术权限。 3、科室医疗质量管理小组负责本科室医师的手术权限 监察管理，科主任为本科室手术权限管理的第一责任人。 4、拥有执业资格的新进人员或执业医师初次申请手术 受权，先由手术医师提出申请， 填写《手术受权申请审批表》 ， 经科主任署名确认后报送医务科，由医务科组织有关人员进 行查核，查核合格后填写《受权手术级别考评表》报医疗质 量管理委员会审查、赞同，申请医师获取相应的手术权限。 审批资料一式两份，一份由科主任保留，另一份由医务科备 案。 5、手术医师权限的动向管理。 、依据手术医师级别改动及实质工作能力的提升，医院医疗质量管理委员会将依据手术医师个人的申请，组织手术权限的再评估工作，执行查核、审批程序，经评定合格者增添申请医师相应的手术权限。 、一年内手术医师存在医疗过错行为而致使非计划 再次手术达到 2 例、在操作过程中违犯操作规程达到 2 次， 经医疗质量管理委员会议论，将降低其手术权限一级或限制 其部分手术权限 3至 6个月。 、除紧迫状况外手术医师不得超权限实行手术，否 则赐予通告责备或降低、 暂住手术权限 3 个月至 1 年等处分。 、发生医疗纠葛及医疗事故的手术医师将依照有关规定予以处分。 6、手术医师手术权限的再受权体制。 、被降低、限制手术权限或暂停执业的手术医师，医院将责成本科室的医疗质量管理小组对其进行观察，观察时间为 3 个月至 1 年不等。 、观察期满后，依据手术医师的申请，医疗质量管理委员会组织对被观察医师依照《受权手术级别考评表》有关内容进行手术权限评估。 、依据评估结果，如认定被观察医师能够恢复相应 手术权限，需填写《受权手术级别考评表》 ，并经科主任署名确认后报送医务科。 （ 4）、医务科对再受权申请进行审查，并提请医疗质量管理委员会赞同后方可对该医师的手术权限进行再受权。 ( 五）麻醉医师资格分级受权管理规定 1、本规定合用于我院拥有执业资格的各级麻