护理输血安全课件.pptVIP

输血工作原则 准确、安全、及时、有效、经济、便民、和保护 患者隐私。 “ 安全输血是输血工作的永恒的主题”， “质量就是生命，责任重于泰山” 这是我们从事输血工作及每位医务工 人员时刻牢记在心的准则，严谨科学的规章制度， 是保证输血安全的准则。 THANKS 护理输血安全 主要内容 A 政策法规与输 血相关制度 D 输血执行与时限 B 血液制品的种类 E 输血耗材处理 C 血液领取与运输 F 输血反应的并发 症与应急流程 政策法规 我国卫生部制订了哪些输血的政策法规？ 2000 年 ? 《临床输血技术规范》 6 月 2012 年 ? 《医疗机构临床用血管理办法》 3 月 临床输血技术规范 抽血交叉配血查 依据《临 对制度 床输血技 术规范》 取血查对制度 的要求制 订 输血查对制度 血液采集 血液采集 确保正确 血液标本 的患者、 不得由实 正确的标 血液标本 不能在输 习生、进 识、确保 无凝集无 液处采集 修生采取 与申请单 溶血， 血液标本 一致。 取血查对制度 ? 抽血有疑问时，应与主管医生重新核对，不能在错误申 请单和标签上直接修改，应重新填写正确申请单及打印 条码。 取血时认真核对输血单，并与血库人员共同核对床号、 姓名、性别、住院号、血型、血液有效期、交叉配血试 验结果、血袋号及采血日期，同时注意检查血液质量： 有无凝血块和溶血，血袋有无破损，确实无误后双方共 同签字，血袋须放入铺上无菌巾的治疗盘或清洁容器内 取回。 ? 输血护理操作常规 输血前 输血时 输血后 严格查对，确认受 不得向血液内添加 保留血袋，已有不 血者，严格执行无 任何药物，严格控 良反应保留残余血 菌操作 制输血的速度，数 液，做好输血护理 学过程密切观察， 记录。 可以不良反应的汇 报 。 血液的种类 ? 保留原有成分 ? 术中失血回输 ? 血液病病人尤为适 ? 自身储备回输 用 新鲜血 自体血 ? 4℃冷藏 ? 22 ℃保存 ? 4 ℃ 保存 ? 有效期 2 ～ 3 周 ? 24 小时内有效 ? 48 小时内有效 ? 以红细胞和血浆蛋 白为主 库血 浓缩血小 板悬液 细胞悬液 常用的成分输血 ? 经沉淀、离心、洗 涤等方法分离血浆 提取的红细胞 。 细胞制剂 ? 新鲜冰冻血浆 30 ℃ 保存、 - ? 适用于轻型血友病、 肝病等凝血障碍的 病人 血浆 ? 适用于血容量正常 ? 用生理盐水洗涤三 的贫血病人 次、去除约 90% 白 细胞、 99% 血浆及 大部分血小板、适 用于一氧化碳中毒、 输血发生过敏着 浓缩红细 洗涤红细 胞 胞 ? 新鲜冰冻血浆 4 ℃ ? 5% 白蛋白抗血友 溶化浓缩而成 病球蛋白浓缩液、 纤维蛋 冷沉淀血 其他血液 浆 制品 血液领取及运输 注意事项 血液除了生理盐水外不可向血液内加入任何药物原因是？ 原因是：药物加入血液、不仅可改变血液中的 pH 、离子 浓度和渗透压、而使血液中的成分变性、甚至发生溶血、 而且药物本身也可能发生化学反应导致药物失效，某些 药物（如地塞米松）加入血液滴注会掩盖溶血性输血反 应和细菌污染反应未能及时发现。 由于输血的速度慢、药物进入机体的速度也慢、故不易 迅速达到有效的血药浓度而及时发挥疗效把药物加入血 液的过程、增加了血液被污染的机会 机采血小板 血小板 输前轻轻 摇动血袋 使其悬起、 如发现细 最好采用 切忌粗鲁 小凝块、 双头输血 摇动、以 隔袋捏散 器。 防血小板 摇匀。 受损。 机采血小板 血小板 应尽快输用、 因故未能及 一般速度为 时输用、应 80~100 滴 如同时输几 在室温下放 /min 、以 种成分血、 置，不能放 便迅速达到 应优先输用 4 ℃ 冰箱暂 止血水平。 血小板。 存。 病毒灭活血浆 病毒灭活血浆 输注前观察血 浆颜色，融化 后未输的血浆 可在 4 ℃ 冰箱 应在 37 ℃ 水 血浆只要求 暂时保存、不 融箱中融化、 ABO 血型同型 超过 24 小时、 不可放置使之 输注、不要求 更不可再冰冻 自然融化、 做 A B O 血型 交叉配合试验。 保存 病毒灭活血浆 病毒灭活血浆 同型血浆 缺货时也 要求输注 可 ABO 相 A 型 ? A