肱骨头置换术护理查房课件.pptVIP

此 PPT 下载后可任意修改编辑增删页面 肱骨头置换术护理查房 有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。 友 情 提 示 感谢您不吸烟 手机调成静音 欢迎随时提问 病史汇报 出院指导 专科检查 主要内容 功能锻炼 相关治疗 护理措施 护理诊断 病史汇报 ? 患者，程响林，男， 80 岁，系 3 天前不慎摔倒，左肩部着地，随出现左肩部疼 痛，伴主动活动受限，就诊于当地医院，行左肩关节 X 片提示左肱骨头粉碎性 骨折，给予保守治疗。患者家属为求进一步治疗，来我院门诊就诊，行左肩 关节 X 片及 CT 三维重建检查，提示左肱骨头粉碎性骨折伴肩关节脱位。门诊 拟“左肱骨头粉碎性骨折”收治我科。病程中，患者一般情况可，饮食睡眠 可，大小便未见明显异常。 ? 入院查体： T ： 36 ℃ P ： 72 次 / 分 R ： 18 次 / 分 BP ： 148/86mmHg 专科检查 精神可，脊柱无畸形，压痛（ - ） , 心肺（ - ），腹平软，压痛（ - ）。左 肩部肿胀明显，皮下可见大片瘀斑，压痛（ + ），主动活动受限，双 上肢末梢血运及浅感觉未见明显异常，生理反射存在，病理反射未引 出。 相关治疗 ? 患者入院后，积极完善术前相关检查，于 2020-08-01 在全麻下行“左人 工肱骨头置换术”，手术顺利，于 15:00 安返病房，切口无渗血，负压引 流管暂夹闭，保留导尿通畅。患者给予制动，抬高，末梢血运正常。予心电 监护，鼻导管低流量吸氧，血压偏高 164/100mmHg ，医嘱予床边继续观察血 压变化。 16:20 遵医嘱输“ A ” 型 去白红 3U ， 全程观察未见输血反应。 ? 术后禁食禁水去枕平卧位 6h 改低盐低脂饮食 ， 并积极指导术后功能锻炼 ， 2020-08-03 拔出切口引流管，无明显渗血 。 2020-08-04 拔出尿管，小便可以自 解，术后出现低热 37.6 ℃ 。 护理诊断 1. 疼痛：于骨折、关节脱位、手术致组织损伤有关 2. 焦虑与恐惧：与缺乏术前准备及相关手术知识有关 3. 有体液不足的可能：与术中、术后失血失液有关 4. 有切口引流失效的可能：与引流放置不妥有关 5. 排便、排尿方式的改变：与留置尿管，麻醉手术及长期卧床有关 6. 有皮肤完整性受损的危险：与术前、术后长期卧床有关 7. 感染的危险：与手术创伤及保留导尿有关 8. 知识缺乏：缺乏本病的治疗与康复的知识 9. 有坠床 / 跌倒的可能 ： 与高龄、肢体活动受限有关 10. 潜在病发症：脂肪栓塞、出血、血管神经损伤假体脱位、切口感染 护理措施 P1. 疼痛：与骨折、关节脱位、手术致组织损伤有关 I （ 1 ）指导患者深呼吸，听音乐分散其注意力，减轻疼痛 （ 2 ）护理治疗过程中动作要轻柔，保持病房的安静 （ 3 ）正确评估疼痛的程度，正确填写疼痛评估表，给予相应的护理，治疗 （ 4 ）遵医嘱给予镇痛药（曲马多缓释片，塞来昔布胶囊），并观察镇痛的效果 O 患者主诉疼痛减轻 P2. 焦虑与恐惧：与缺乏术前准备及相关手术知识有关 I （ 1 ）主动热情接待病人给予关怀，态度诚恳。 （ 2 ）向患者介绍疾病的相关的知识，坚持治疗及康复锻炼的思想准备 （ 3 ）解释手术的目的，及相关手术的成功的病例，增强其治疗的信心，消除焦虑 的心理 ? O 患者焦虑心理减轻 P3. 有体液不足的可能：与术中、术后失血失液有关 I （ 1 ）详细了解术中、术后失血失液及输血、补液等情况 （ 2 ）观察切口有无渗血及时记录出血量，发现异常及时 的通知医生进行处理。 O 患者无低血容量、休克的发生 Ｐ 4. 有切口引流失效的可能：与引流放置不妥有关 Ｉ （ 1 ）妥善固定引流管、标识清楚，做好防管脱的健康教育加强巡视 （ 2 ）检查引流管有无扭曲、打折、堵塞，发现异常及时的处理 （ 3 ）密切观察引流液的颜色、性质，量，术后 2h 内出血量应在 200 ～ 400ml 内，如术后 10 ～ 12h 持续出血超过 1000ml ，需引起重视，关 闭引流管，通知医生及时处理。 O 引流有效， 2020-08-03 拔出引流管 P5. 排便、排尿方式的改变：与留置尿管，麻醉手术及长期卧床有关 I （ 1 ）术前训练患者床上大小便 （ 2 ）鼓励患者多饮水，多食富含纤维的食物 （ 3 ）妥善固定尿管，标识清楚，防扭曲，受压，加强巡视，定时夹闭尿管 训练膀胱排尿的功能 （ 4 ）必要时给予通便的药物，如开塞露等。 O 未发生排便排尿方式的改变 P6. 有皮肤完整性受损的危险：与术前、术后长期卧床有关 I （ 1 ）保持床单位的整洁，干燥无碎屑 （ 2 ）加强皮肤的护理，严格执行交接班制度 （ 3 ）患肢