放疗患者的护理课件.pptVIP

放射治疗患者的护理 放射治疗的定义 ? 放射治疗是利用辐射 能对生物组织作用后 的临床效应来作为治 疗恶性肿瘤的主要手 段之一。目的是最大 限度的保存正常组织 的结构与功能，延长 患者生存期，提高患 者的生活质量。 放射源的种类 放射治疗所用的放射源大致有三类： ⒈各类放射性同位素放出的 α 、 β 和 γ 射线； ⒉ 常压 X 线治疗机和各类加速器产 生的不同能量的 X 射线； ⒊各类加速器产生的电子束、质子 束、中子束和其他一些重粒子束。 放射治疗的照射方式 上述放射源以两种基本方式进行治疗： ⒈体外照射：放射线经过皮肤和部分正常 组织集中照射体内的某一肿瘤部位，是 目前临床使用的主要照射方法。 ⒉体内照射：是将密封放射源直接放入被 治疗的组织内或放入人体的天然腔内如 鼻、咽、食管、气管、宫腔等部位进行 照射 常用放疗设备 60 钴治疗机 医用直线加速器 模拟定位机 近距离后装治疗机 ? ? ? ? 正常组织放射敏感性 ? 组织对一定量射线的反应程度称为敏感性。 不同组织器官及各肿瘤组织在受到照射后， 出现变化的时间和反应程度各不相同 。 ? 正常组织的放射敏感性主要是指其实质细 胞的内在放射敏感性。增值旺盛，更新快， 分化程度低的细胞对射线敏感性高 ; 反之， 增值迟缓，更新慢，分化程度高的细胞对 放射敏感性低。 正常组织相对敏感性大致次序 ? （ 1 ） 高度敏感组织：主要有淋巴组织、 造血组织、性腺、胃肠上皮 ? （ 2 ） 中度敏感组织：皮肤、口咽上皮 ? （ 3 ） 低度敏感组织：脑、脊髓、甲状腺、 垂体、心脏 ? （ 4 ）不敏感组织：神经、肌肉、骨和软骨 放射治疗的主要疾病： ? 头颈部肿瘤，如鼻咽癌等 ? 宫颈癌 ? 乳腺癌 ? 食道癌 ? 肺癌 ? 恶性淋巴瘤等 肿瘤放射治疗患者的护理 一 （一）早反应组织受照后的表现 （二）晚反应组织受照后的表现 （三）全身性放射反应 二 放射治疗患者的护理 正常组织的放射反应及处理原则 正常组织的放射反应及处理原则 ? （一）早反应组织受照后的表现 皮肤、粘膜、骨髓、精原细胞等属于早 反应组织。 ⒈皮肤反应表现：一般分为三度： Ⅰ度：红斑、潮红、有烧灼和刺痒的感 觉，最后逐渐变成暗红，表皮脱落，称 干性皮炎。 早反应组织受照后的表现 泡形成，发生糜烂， 有渗出液，称湿性皮 炎。 现为灰白色坏死组织 覆盖，边界清楚，底 部较光滑，有剧痛。 Ⅱ度：充血、水肿、水 Ⅲ度：放射性溃疡，表 ? 处理： ①保持皮肤清洁、干燥，避免理化刺激。 ②禁用湿敷、热敷、化妆品及有刺激的药膏。 ③干反应时禁忌搔抓。 ④出现湿性皮炎时可用比亚芬外涂 ，美皮 护外敷 ⑤避免烈日暴晒，严寒冷冻。 ? 2 ．口腔粘膜反应 ? 表现：口腔粘膜反应出现较早，一般在放 疗后 2-3 周最严重。表现为充血、白点、融 合成片和浅表溃疡，可有伪膜形成。 ? 处理：①戒烟酒 ; ②避免吃过热、过硬及刺激性食物； ③保持口腔清洁 , 口泰漱口； ④反应明显时可用口腔溃疡糊、康复新、 锡类散等局部涂拭及 VitB 12 含服。疼痛严重 者，进食前可用 2% 普鲁卡因或 1% 地卡因含 服，以缓解疼痛 ? 3 ．造血系统 ? 表现为外周血的白细胞和血小板下降。当 白细胞低于 3.0X10 9 /L, 血小板低于 9 80X10 /L 时，要考虑暂停放疗。 ? 白细胞过低者可用细胞生长刺激因子等生 物制剂，并谨防感染。 4 ．小肠、结肠和直肠 结、直肠放射反应类似结直肠炎，表现为 里急后重、粘液血便、腹泻、便秘及肛管 疼痛等症状。 ? 处理：放疗中避免吃刺激、不易消化的食 物。治疗主要是对症治疗。 晚反应组织受照后的表现 ? 1 ．肺 表现为放射性肺炎，分为急性和慢性 两个阶段。 ? ⑴急性放射性肺炎 发生在治疗后 3 周，常见 症状是刺激性干咳、低热、盗汗及呼吸困难。 治疗主要使用大剂量的皮质激素、抗生素和 吸氧等。 ? ⑵慢性放射性肺炎 表现为持续性、刺激性干咳及肺功能减退 2 ．脊髓、脑 表现为放射性脊髓炎和放射性脑坏死 3