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永昌县六项措施强力推进公立医院综合改革 近年来，永昌县严格按照省、市深化公立医院综合改革要求，紧盯目标任务，积极探索创新，不断拓展医改范围，健全全民医保体系，公立医院改革稳步推进，全县医药卫生一体化改革取得新的进展，医疗卫生事业得到健康可持续发展。 一、取消药品加成，完善保障机制。建立补偿机制。为改变“以药养医”状况，取消药品加成以来，县级公立医院收入减少648.32万元，其中，通过调整医疗服务价格补偿收入42.38万元，占6.5%，医院自行承担197.14万元，占30.4%,建立补偿机制，财政补助408.8万元，占63.1%。调整医疗服务价格。研究制定了《永昌县县级公立医院医疗服务价格调整方案》，医疗服务费用有所提高，大型医用设备检查检验费用以及门诊次均费用、住院次均费用有所下降。 二、改革支付方式，构建和谐医保。严格实行年度平均住院总费用控制制度结算办法，二级医疗机构住院总费用平均每人次控制在3600元以内，处于全省中下水平。加强对定点医疗机构的监督管理，年初与各定点医疗机构签订《永昌县基本医疗保险定点医疗机构服务协议》，明确医保业务经办过程中的各项控费指标及奖惩措施，并通过强化基本医疗保险定点医疗机构年度考核、加强转外患者住院资料核实认定、落实定点医院住院费用即时结算和公示医保政策及患者就医流程等措施，不断规范医疗服务行为，构建和谐医保、医患关系。 三、加强人才建设，稳定专业队伍。一是大力度引才。制定印发《永昌县“人才特区”建设试点工作实施方案》，每年从普通高校中选拔一批急需紧缺的大学本科以上毕业生到医疗单位服务，拓展本科毕业生按特殊人才对待，享受县财政一次性补偿2-5万元的购房补贴。2014年—2015年，先后派出多批人员分赴省城兰州、山东、四川、宁夏等省区招聘人才，现引进硕士研究生1人，高等院校医学本科人员14人，返聘6名副高技术职称的专家，市级医院回流到县级医院工作2人，人才队伍不断充实。二是高强度育才。利用省市全科医师培训、医学生免费定向培养等契机，不间断对县级公立医院卫生人员进行培训进修，提高医务人员技能水平和综合素养；加强专家支援授教工作力度，先后选派20名业务骨干到各乡镇卫生院进行临床支援示教工作，市内外二级以上医院选派专家支援两家公立医院，省中医院定期选派专家到县中医院坐诊、带教。三是好政策留才。县级公立医院严格实行按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理的模式，完成了岗位设置管理。为留住人才，在原来设置副高级专业技术岗位12个翻了一番多，现聘任副高级专业技术岗位28人、中级专业技术岗位96名、初级专业技术岗位56名。四是改革人事分配制度，在县级公立医院全面推行岗位聘用制度，实行全员聘任、竞聘上岗。建立完善岗位绩效工资制度，实施三级考核，绩效分配向临床一线倾斜，做到了多劳多得、优绩优酬、同工同酬，充分调动了医务人员的工作积极性。 四、突出能力建设，优化医疗环境。狠抓项目建设。完成了县人民医院住院内科楼、医技楼、县中医院门诊住院楼维修改造工程，完成了县级数据信息中心及10家乡镇卫生院、111家村卫生室信息管理系统软件安装及网络专线建设工作且运行正常。项目建设的高效推进，使县级医院基础设施面貌发生了深刻改观，有力改善了患者的就医环境。强抓功能建设。县人民医院急救中心、高压氧治疗中心、血液透析中心建成投用，配备了德国西门子1.5T超导磁共振成像系统和数字化X线摄影系统，有效降低了患者外转率，减轻了群众看病负担。全县住院患者县外转出率2013年为17.4%、2014年为16.8%，2014年公立医院门诊次均诊疗费用为91元，出院患者平均住院费用3366元，比全省153.3元、5300.4元分别降低40个百分点和36百分点，比全市114.9元、4405.7元分别降低21百分点和23百分点。 五、坚持上下联动，优化资源配置。一是有序开展多点执业。县医院与兰大二院、甘肃省人民医院、甘肃省妇幼保健院、金昌市中心医院、金昌市第一人民医院、金昌市第二人民医院、县中医院与甘肃省中医院构建分级诊疗及医师多点执业协作关系。2015年选派临床岗位有5年以上工作经验的医师到基层医疗机构开展医师多点执业，累计派驻18名副高职称医师到8所乡镇卫生院开展多点执业试点工作。二是完善双向转诊制度。研究制定了《永昌县医疗机构双向转诊实施方案（试行）》（永卫发[2011]61号），县级医疗机构与乡镇卫生院签订《永昌县医疗机构双向转诊协议书》，并严格按照方案要求实施双向转诊,2014年转诊人次达1257人次，其中：向上转诊1206人次,向下转诊51人次。三是建立健全急救体系。以“120”调度指挥中心为依托，逐步形成了以县人民医院为中心，以朱王堡、新城子两个中心卫生院为两翼，各乡镇卫生院为站点，辐射全县111个村卫生室的“一点两翼”十五分钟卫生应急急救圈