非手术科室质量与安全管理指标统计分析表(一).docxVIP

精品文档 序 号 1 科室运行 医疗质量 2 与安全 病案质量 合理用药 4 监测指标 医院感染 控制质量 监测指标 患者安全 监测指标  非手术科室质量与安全管理指标统计分析表 （ ______科室＿＿月份） 同期比变 指标内容 化趋势 1）门诊人次： _____去年同期门诊人次： ______ 。 2）出院人次： _____去年同期出院人次： ______ 。 3）总收入： ______元；去年同期收入： ______元。 4）科室支出： _______元；去年同期支出： ______元。 5）药占比： _____；科室考核线： _____。 6）实际床位数： _____；床位使用率： _____；床位使用率目标值： 85-93% 7）出院患者平均住院日： _____天；去年同期平均住院日： _____天。 1）危重患者抢救成功率： _____ 目标值：≥ 85%。 2）入、出院诊断符合率： _____ 目标值≥ 95%。 3）住院天数超过 30 天患者例数 :______ 。 4）医疗安全（不良）事件发生例数：______；上报例数 ______。 病案总数： ______；甲级病案率： _____；病历甲级率目标值：≥ 90% 病案首页主要诊断正确率： ______；首页各项信息正确率： _______。 1）住院患者抗菌药物使用率： _____%；科室考核线： ______。 2）抗菌药物使用强度： _______DDD；科室考核线： ______ 。 3）微生物检验样本送检率： ______；目标值： 100% 1）留置导尿管相关泌外系感染发病率：_______%。 2）无菌技术操作正确率： _______%；目标值：≥ 100%。 3）手卫生洗手依从性： ______ 目标值：≥ 95%。 4）手卫生洗手正确性： ______ 目标值：≥ 95%。 1）因用错药误导致患者死亡发生率：______%。 2）输血人数： ____； 发生输血反应人数 :____ ；输血发生反应率 :_____ 。 3）发生输液反应人数： _____。 4）医源性气胸发生率： ______%。 5）医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率：______%。 。 1欢迎下载 精品文档 重点疾病 病种名称 死亡 2 周与 1 月内 平均住 平均住 总例数 再住院例数 院日 院费用 例数 （ 1） 2） 3） 4） 1）病种名称： ________________, 开展 ________例，入组率： ________% 完成率： _______% 8 临床路径 （ 2）病种名称： ________________, 开展 ________例，入组率： ________% 完成率： 管理 _______% （ 3）病种名称： ________________, 开展 ________例，入组率： ________% 完成率： _______% 9 其他指标 分析及整改措施： （主要针对存在问题或超标指标进行分析） 本月科室质量与安全管理指标中超标的指标有 ______________________ 其他指标均控制在核定标准内。 1、 ________指标分析 : 存在问题： 改进措施： 2、 ________指标分析： 存在问题： 改进措施： 科主任（签名） ____________ 质控员（签名） ____________ 填表日期： ______年 ______月 ______日 备注： 1、此表自 2017 年 6 月 1 日开始使用。 2、数据来源有两种方式：①科室自行统计收集指标②信息中心调取数据。 3、此表每月 29 日前由科内质控员填写完成，电子版上报质控科，纸质版科室存档。 。 2欢迎下载