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粘连性肠梗阻术前与术后的护理方法 摘要：目的 研究粘连性肠梗阻术前与术后的护理方法。方法 60例实施粘连性肠梗阻手术的患者,随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组患者术前、术后实施综合性护理干预,对照组患者则给予常规护理。分别对两组患者的干预效果进行比较。结果 观察组患者术后出现肺部感染、尿潴留各1例,不良反应发生率为6.7%;对照组患者术后出现肺部感染3例、尿潴留2例、肠瘘1例,不良反应发生率为20.0%,观察组不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 在粘连性肠梗阻手术的前后给予综合性护理干预,能有效提高患者的治疗效果和安全性,值得临床推广应用。 粘连性肠梗阻在外科临床上十分常见,也是肠梗阻中最为常见的一种类型。造成粘连的原因较多,尤以腹腔手术为主1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2014年3月~2016年3月收治的60例实施粘连性肠梗阻手术的患者作为研究对象,所有患者均表现出典型的肠梗阻症状,包括腹痛、腹胀、肛门排气或排便障碍、恶心呕吐等,经常规腹部X线摄片,可以观察到明显的液气平面以及肠胀气特征,并经腹腔镜下肠粘连松解术治疗。将患者随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组患者中,男19例,女11例,年龄19~83岁,平均年龄(54.5±11.9)岁;所有患者均有腹部手术史,包括阑尾切除术13例、胆道手术4例、胃部手术4例、肠道手术6例、妇产科手术2例、腹部外伤手术1例;伴发高血压的患者3例。住院时间3~12 d,平均住院时间(6.4±1.9)d。观察组患者中,男20例,女10例,年龄18~85岁,平均年龄(55.6±12.6)岁;所有患者均有腹部手术史,包括阑尾切除术12例、胆道手术3例、胃部手术5例、肠道手术6例、妇产科手术3例、腹部外伤手术1例;伴发高血压的患者2例;住院时间3~12 d,平均住院时间(6.5±1.8)d。两组患者性别、年龄、腹部手术治疗史、伴发疾病、住院时间等一般资料比较差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2 方法1.2.1 术前护理1.2.1. 1 心理干预1.2.1. 3 病情监测和基础疾病处理定期(2~4 h/次)对患者的生命体征进行监测,观察其血尿常规、粪便常规检查结果,并对其凝血情况进行监测,了解其体温变化情况,腹痛、呕吐等的发生情况等。对伴发高血压病的患者,要嘱咐患者遵医嘱用药,避免随梗阻出现导致血压波动的情况。1.2.2 术后护理1.2.2. 1 病情观察及基础护理注意观察生命体征变化。部分有既往手术治疗史的粘连性肠梗阻患者以原腹部切口为切口进行再次手术,受瘢痕组织修复情况的影响,术后可能有较高的组织液渗出、伤口渗血发生率,注意对其伤口处的情况进行观察,了解其是否有红、肿、热、痛的表现,并给予积极处理。对长期卧床的患者,要保持床铺干净、干燥,定时指导患者更换体位,避免同一部位长期受压诱发褥疮。在条件允许的情况下,要鼓励患者及早下床活动,促进恢复肠蠕动,避免再次发生粘连性肠梗阻1.2.2. 2 术后呼吸道护理及胃肠减压2 结果观察组患者术后出现肺部感染、尿潴留各1例,不良反应发生率为6.7%;对照组患者术后出现肺部感染3例、尿潴留2例、肠瘘1例,不良反应发生率为20.0%;观察组不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。见表1。3 讨论粘连性肠梗阻手术作为首选的治疗方法虽然能获得比较理想的治疗效果,但也有术后并发症发生率高,处理不当易造成粘连范围扩大,风险性增加的情况本文对粘连性肠梗阻手术患者术前术后综合护理干预和常规护理的效果进行了比较,可见实施综合性护理干预的患者不良反应发生率明显更低,这与孙龙波对照组患者手术前后给予常规护理。观察组患者则在手术前后给予综合性护理干预,具体如下。患者在发生粘连性肠梗阻后,往往需要再次实施手术治疗,容易出现对治疗的焦虑、恐惧及排斥心理。护理人员要与其进行耐心交流,阐述手术相关知识,让患者尽量保持轻松的心情,鼓励其建立治疗的信心1.2.1.2 饮食护理及胃肠减压患者出现肠梗阻临床症状之后,要对其食物的摄入进行及时限制,避免进食刺激性较强的食物,同时对合并水电解质失衡、酸碱失衡的患者进行静脉输液纠正。通过留置胃管实现有效的胃肠减压,在保证引流管通畅的情况下,要对引流液的颜色、性质、出入量等进行观察,以引流液从褐色转变为黄色为梗阻解除。术后给予低流量吸氧护理,并对低氧血症进行及时纠正,对实施胃肠减压的患者,做好引流瓶的妥善固定,并定期给予补液,维持水电解质平衡。并发症护理对术后因肠蠕动消失、无法正常排气排便的患者,护理人员可帮助其进行体位更换、简单床上活动等促进胃肠蠕动,必要情况下还可以辅