急性梗阻性大肠癌治疗分析论文.docVIP

急性梗阻性大肠癌治疗分析论文 1资料与方法 11一般资料本组51例，男34例，女17例，年龄55～87岁，平均71岁。症状：所有病例腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气排便，腹平片提示肠管扩张、多个阶梯样液平。CT检查怀疑结肠肿瘤29例。术前肠镜确诊11例。合并症：高血压33例，冠心病12例，糖尿病7例，慢支肺气肿18例。肿瘤部位：盲肠3例，升结肠15例，肝曲5例，横结肠3例，脾曲6例，降结肠及乙状结肠各6例，直肠上段7例。病理：腺癌35例，低分化腺癌9例，黏液腺癌7例。临床分期：DukesB期16例，C期27例，D期8例。 12手术方法右半结肠切除一期吻合术22例，左半结肠及乙状结肠切除21例中5例加行近端造口，捷径手术3例，直肠肿瘤切除吻合近端造口1例，Hartmann手术2例，单纯乙状结肠造口2例。术中先将梗阻近端肠管游离后提至腹腔外，再经阑尾腔或回盲部插管行肠道灌洗大量温盐水和灭滴灵溶液，用手非常轻柔地挤压肠管，并注意防止腹腔内污染。回结肠端侧、结结肠端端吻合均采用1号丝线间断全层宽边距缝合，不加浆肌层缝合，吻合口宽大、抗拉、血供良好。 2结果 除1例患者因经济原因于术后第2天家属坚决要求转乡医院外，其余所有病例均无吻合口瘘。切口感染2例，无其他并发症，近端造口患者于术后3～6个月行二期造口还纳术。 3讨论