代谢综合征的诊断和治疗.ppt

代谢综合征的诊断和治疗 ;代谢综合征 ;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”; MS的主要后果为心血管损害，由其导致的冠心病、脑卒中、肾功能不全和外周动脉粥样硬化所产生的危害明显大于单纯高血压和糖脂代谢异常。 ;MS的危害 ; 一??MS的命名及演变 ;二、MS的诊断标准 ;1. WHO于1999年对MS提出了工作定义的基本要求是：糖调节受损或糖尿病和/或胰岛素抵抗（IR），同时尚有下列两个或更多的表现： ①. 血压≥140/90mmHg； ②. 血TG≥1.7mmol/L和/或HDL-C 降低，男性0.9mmol/L，女性1.0mmol/L；; ③. 中心性肥胖，腰臀比（WHR）男性0.9，女性0.85或体重指数BMI≥30kg/m2； ④. 微量白蛋白尿（尿白蛋白排泄率≥20μg/min或白蛋白/肌酐≥30mg/g） ;2. 2001年美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次报告（NCEP-ATPⅢ）诊断MS的标准是具备下列三个或更多指标： ①. 空腹血糖≥6.1mmol/L； ②. 血压≥130/85mmHg； ③. 血TG≥1.69mmol/L； ④. HDL-C男性1.04mmol/L，女性1.29mmol/L； ⑤. 中心性（内脏）肥胖，腰围男性≥102cm，女性≥88cm。 ;3. 2004年中华医学会糖尿病学分会提出我国自己的MS工作定义，主要包括： ①.超重或肥胖，BMI≥25kg/m2； ②.血压≥140/90mmHg, 及/或已确诊高血压并治疗者； ③.血TG1.7mmol/L和/或HDL-C男性0.9mmol/L，女性1.0mmol/L； ④.空腹血糖≥6.1mmol/L或糖负荷2h≥7.8mmol/L，及/或已确诊糖尿病并治疗者。 符合上述指标的三条或全部即可诊断。 ;三、各种诊断标准的评价 ; MS特征性的血脂异常是高TG和低HDL-C ，LDL-C 可正常或轻度升高，但其质上已有变化。 各标准对高血压的规定基本一致，而肥胖的标准却有一定差异，根据不同种族和人群选择不同的肥胖标准可能更为合理。 ;四、MS的发病机理 ;五、MS的防治 ; 综合干预的措施包括治疗性生活改变（therapeutic lifestyle change.TLC），药物治疗和其他疗法等。; 个体化治疗应根据MS发病的不同阶段，采取不同的防治策略。 首先必须控制体重和减肥。 药物治疗包括调脂，降血压，降血糖，减少炎症反应及前血栓状态。 ; 虽然MS的主要脂质异常为高 TG和/或低HDL-C，除严重的高TG首选贝特类药外，调脂的重点仍为降低LDL-C至2.6mmol/L以下。 控制血压也要求达标，一般MS的血压应降至130/85mmHg以下，合并糖尿病的130/80mmHg以下，肾病伴大量蛋白尿（2克/日）则为120/75mmHg以下。 ; 控制血糖，强调早期应用胰岛素及降糖药或二者合用。理想的目标为：FBG≤6.1mmol/L， 餐后2小时≤7.8mmol/L，HbA1c≤6.5% 血栓前状态可使用小剂量阿司匹林。 MS的手术及介入治疗 ;谢 谢！