从指南看抗生素合理使用.ppt

从指南看抗生素合理使用;如何设计合理的抗菌治疗方案？;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;正确诊断是合理抗感染治疗的前提;不同感染部位的常见感染性病原体;MDR、XDR、PDR革兰阴性菌:;分 类;历年革兰阴性菌分离率70%以上;主要革兰阴性杆菌分离率变迁;29799株大肠埃希菌对抗菌药的耐药率（%）;21141株克雷伯菌属对抗菌药的耐药率（%）;产ESBLs菌株的检出率变迁;产ESBLs肠杆菌科细菌感染;肠杆菌科为可能病原体感染;16477株不动杆菌属(鲍曼不动90.6%)对抗菌药的耐药率（%）;不动杆菌混合感染发生率高;*;;MDR/XDR不动杆菌--联合方案;舒巴坦对不动杆菌有直接抗菌活性;头孢哌酮-舒巴坦联合协同作用研究;头孢哌酮/舒巴坦治疗MDR鲍曼不动杆菌感染重症患者疗效显著;铜绿假单胞菌感染抗菌药物选择;铜绿假单胞菌感染抗菌药物选择;嗜麦芽窄食单胞菌感染- β内酰胺酶抑制剂合剂是主要抗菌药选择;早发性医院获得性肺炎，肠杆菌科细菌为最常见病原菌：阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦等可以作为经验性治疗 晚发性医院获得性肺炎，需覆盖假单胞菌属、不动杆菌属：头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦单药或联合氨基糖苷类或喹诺酮类 ;呼吸机相关性肺炎（VAP）;根据2010版IDSA《复杂腹腔感染诊指南》及《国家抗微生物治疗指南》推荐，对于轻、中症腹腔感染，一般推荐Ⅲ代头孢菌素联合甲硝唑，或β内酰胺酶抑制剂复合制剂，重症腹腔感染推荐首选碳青霉烯类抗生素或β内酰胺酶抑制剂复合制剂。 哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦对原发及继发性腹膜炎、腹腔脓肿及腹腔脏器感染（胰腺感染、胆囊炎、胆管炎）等均具有较好的治疗效果，临床上可作为社区获得性及院内腹腔感染的首选用药。 ;粒缺伴发热;尿路感染;妇科感染（急性盆腔感染）;*;β-内酰胺酶抑制剂复合制剂的抗菌作用;*;β-内酰胺酶抑制剂复合制剂药??动力学参数;头孢哌酮/舒巴坦(舒普深）特点;小结