老年患者吞咽障碍管理.pptVIP

2021/9/12 * 治疗方法 药物治疗:溴吡斯的明 电刺激治疗:吞咽功能理疗仪 可立即获得进食功能的改善 吞咽、摄食直接训练 改良姿势或食物质的以减少吞 咽困难。 2021/9/12 * 采取这种体位食物不易从口中漏出,有利于食团向舌根运送,减少鼻腔返流及误吸。 2021/9/12 * 食物形态: 温润但不可溢出水分或汁液 质地幼滑 容易搓成食团 适当的调味及温度控制 顾及吞咽能力、牙齿状况、身体状况及个人喜好 通常选用布丁、蛋羹、豆腐等食品 2021/9/12 * 进食障碍的护理—进餐前 体位:患者身体尽量坐直,头稍前倾,勿仰头喂食; 环境:安静无干扰; 工具:5毫升汤匙,勿用针管喂食; 食物预备要按吞咽状况; 需要时,戴上假牙。 2021/9/12 * 进食障碍的护理—进餐时 给予充足的时间进食; 勿与患者交谈; 检查口腔是否有食物残留; 每一口进食后提示患者“咳”一声,清除喉部残留的食物; 进食与空吞咽交替进行。 2021/9/12 * 进食障碍的护理—进餐后 保持坐立姿势30-60分钟; 勿搬动患者或挤压胸腹部; 注意口腔卫生; 观察呼吸、体温等。 2021/9/12 * 胃管管饲患者误吸的危险因素 胃管的影响; 异物的刺激使分泌物增加; 胃管的留置使食管相对关闭不全; 胃管的留置减弱了咽反射; 胃管的移位; 胃管的管径越大,对食管下段括约肌的扩张作用越大; 操作不当:推注或输注速度过快、量过多; 2021/9/12 * 胃管管饲患者误吸的危险因素 患者因素: 胃排空障碍; 胃潴留; 体位不当; 吸痰。 2021/9/12 * 胃管管饲患者误吸的预防 确保胃管的位置; 传统方法:听诊、气泡、回抽; PH值法:肺7.73,肠7.3,胃3.9; X线:最有效的方法（金标准）; 延长胃管长度:耳垂-鼻翼-剑突+最末侧孔距尖端的长度（55-70CM）。 2021/9/12 * 胃管管饲患者误吸的预防 尽可能选用小管径营养管（14号胃管）; 减少胃残留量; 监测胃残留量:持续喂养:4-8H; 间断喂养:每次喂养前; 促进胃蠕动:西沙必利; 逐渐增加管饲量; 匀速的输注速度:建议使用营养泵。 合适的体位:抬高床头30。,保持30～60分钟; 及时清除口腔分泌物:口腔卫生与肺炎密切相关。 2021/9/12 * 胃潴留的提示:间隔2H:100ml; 发现有胃潴留:暂停鼻饲; 减量; 胃动力药辅助; 观察:痰液的性状是否与鼻饲内容物有关 合理安排吸痰时间:管饲前彻底吸痰; 管饲后1小时不吸痰。 胃管管饲患者误吸的预防 2021/9/12 * 误吸已经发生后的处理 1、先查口咽,如见异物,立即清除 迅速将病人头偏向一侧; 如果吸引器不在手头,立即用湿纸裹以毛巾或布块,伸手指入口,快速掏过后咽壁,感知异物的存在,即予掏除,直到掏尽为止。 如有吸引器,直接用粗吸引皮管直接吸引 用喉镜伸入口内,明视下吸引更确切。 2021/9/12 * 误吸已经发生后的处理 2、再作气管内吸引; 3、随即作间断正压呼吸,先用纯氧,如误吸时间较长,可作呼气末正压通气,可使肺泡重张呼气末正压通气所用压力,一般为5 ～10cmH2O。 2021/9/12 *  Contents 2 谢谢您的聆听! 本模板来源于网络，由17PPT模板网整理发布，免费分享给大家使用。 17PPT模板网是国内最专业的PPT模板分享网站，所有模板均经严格测试，保证100%下载，100%精彩！ 更多精彩PPT模板，敬请访问 使用时删除此备注即可。 配色方案修改： 配色方案在【格式】--【幻灯片设计】--【配色方案】--【编辑配色方案】下调整。 LOGO的添加： Logo添加修改在【视图】--【母版】--【幻灯片母版】下调整。直接选择logo图片删除或修改。 字体格式的设置： 括标题和文本格式的设置在【视图】--【母版】--【幻灯片母版】下调整。 * * * * LOGO 1 LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO 2021/9/12 * 老年患者误吸预防与管理 2021/9/12 * 人一生的精彩过程 2021/9/12 * 定义 吞咽困难是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌、或食管功能受损,不能安全有效地把食物由口送到胃内取得足够营养和水分的进食困难。 2021/9/12 * 正常吞咽 1、准备阶段; 2、口自主