护理技术操作规范-人工气道湿化（附考核评分标准）.docxVIP

技术七十四 人工气道湿化 （一）评估和观察要点 1.评估患者意识、生命体征、血氧饱和度、双肺呼吸音及合作程度。 2.评估患者痰液的黏稠度、颜色、性质、量及气道通畅情况。 （二）操作要点 1.使用恒温湿化器，及时添加灭菌注射用水，调节适宜温度；湿化罐水位适宜，定期更换。 2.使用温湿交换器（人工鼻）时，应与气管导管连接紧密。 3.使用雾化加湿时，保持管路装置密闭。 4.湿化后配合胸部物理治疗，及时清理呼吸道分泌物。 （三）指导要点 1.向患者解释人工气道湿化的目的、意义，以取得配合。 2.指导患者有效咳嗽。 （四）注意事项 1.保证呼吸机湿化装置温度在合适的范围之内。 2.及时倾倒管道内积水。 3.定期更换人工鼻，若被痰液污染随时更换；气道分泌物多且黏稠、脱水、低温或肺部疾病引起的分泌物潴留患者应慎用人工鼻。 4.不建议常规使用气道内滴注湿化液。 5.恒温湿化器、雾化装置、呼吸机管路等应严格消毒。  （74）人工气道湿化考核评分标准（100分） 项 目 标分 技术操作要求 扣分原则 仪 表 5 1 仪表端庄、服装整洁。 2 双人核对医嘱,打印治疗单。 一项不符扣0.5 评 估 10 1 询问、了解患者意识、生命体征、血氧饱和度、双肺呼吸音。 2 观察患者痰液的黏稠度、颜色、性质、量及气道通畅情况。 3 评估患者合作程度，做好解释工作，取得配合。 一项不符扣2 操作 前 准备 10 1 洗手、戴口罩。 2 准备用物：速干手消毒剂、恒温湿化器、人工鼻或雾化加湿器、灭菌注射用水或遵医嘱配置的气道湿化液。 未洗手、戴口罩扣2 缺一件扣1 操作过程 安全与 舒适 10 1 环境安静、安全、温湿度适宜。 2 患者卧位舒适、安全。 一项不符扣2 操 作 中 45 1 备齐用物，携至床旁，查对床号、姓名，PDA扫描腕带确认身份无误，向患者解释，取得合作。 2 协助患者取合适体位。 3 使用恒温湿化器时，及时添加灭菌注射用水，调节适宜温度；湿化罐水位适宜，定期更换；及时倾倒呼吸机管路内积水； 使用温湿交换器（人工鼻）时，应与气管导管连接紧密，若被痰液污染随时更换； 使用雾化加湿器时，保持管路装置密闭。 4 湿化后指导患者有效咳嗽，配合胸部物理治疗，及时清理呼吸道分泌物。 未查对、解释不到位扣2 体位不当扣1 湿化器温度不合要求、湿化罐水位不正确各扣1 人工鼻与气管导管连接不紧密扣1 管路装置不密闭扣1 未指导患者有效咳嗽、未及时清理分泌物各扣1 操作后 10 1 交待注意事项，协助患者取舒适卧位，整理床单位。 2 整理用物，洗手记录。 一项不符扣1 评 价 10 1 操作熟练，动作轻巧。 2 患者无特殊不适。 3 爱护体贴患者。 一项不符扣2