详解牙周病治疗的过程.docx

. . . 牙周病的基本知识 什么是牙周病 ? 牙齿周围组织的疾病，叫做牙周病。 牙周组织包含：覆盖在牙根上的牙周韧带（ periodontal ligament ）、牙槽骨（ alveolar bone）、以与外层的牙龈（ gingiva ）。牙周组织的功能，犹如地基，将牙齿紧密的固定在 颚骨，牙齿才能用力咀嚼食物。当牙周组织受到侵害时，视伤害的程度，决定牙齿是否能 保留下来。 ? 简单的说，牙周病是使牙齿地基流失的疾病。是成年人牙齿缺失的主要原因。 ▲固定牙齿 的根基 - 牙槽骨受到侵害，吸收。导致牙齿松动、脱落。 1 / 8 . . . 牙周病的肇因 牙齿长期堆积牙菌斑，引起反覆的发炎。发炎产生的化学物质，破坏牙周组织，造成牙周 病。 ? 因此，牙周病唯一的预防方式，就是正确的洁牙，去除牙菌斑。 牙结石与牙菌斑 ·顽强污垢：牙菌斑 牙菌斑黏在牙齿表面，有点像是厨房墙壁上的污垢，要来回刷好几次才弄得乾净。 刷牙後数小时，口腔里的细菌慢慢集结，形成牙菌斑。即使没有吃东西，牙菌斑也会产 生，因为口水本身就含有养分。 2 / 8 . . . ▲牙菌斑肉眼看不见，可通过牙菌斑试纸染色，检测牙齿状况。 ·牙菌斑钙化：牙结石 牙菌斑如果持续累积，会越变越厚，然後开始钙化，形成牙结石。牙结石要用超音波洗牙 机才震的下来。 牙结石表面粗糙，有许多小孔，让细菌藏匿其中。此时，即使努力刷牙，也无法清除这些 细菌。 3 / 8 . . . ▲牙结石是由牙菌班钙化成，单纯通过刷牙难以清除牙结石 ·小结 细菌以牙菌斑、牙结石为基地，入侵牙龈、牙周韧带等邻近的组织，引起牙龈炎 （gingivitis ）、牙周炎（ periodontitis ）。发炎反应会产生许多化学物质，这些物质进 一步破坏齿槽骨，使牙齿的地基流失。 牙周病的七大征兆 牙周病通常是慢性的，长期的，让人不知不觉的，但仍有迹可寻： 4 / 8 . . . ■牙龈红肿 ■牙龈流血 ■持续的口臭 ■牙齿间出现缝隙 ■一颗或多颗的牙齿掉落 ■牙龈萎缩 ■牙龈疼痛、搔痒、或其他异常状况 除了牙周病，也可能有其他原因会导致以上的症状，必须请牙医做诊断。 牙周病怎么治疗？ 牙周病疗程包含四大阶段： 5 / 8 . . . ▲医生会用牙周探针，探测牙周袋深度，判断出牙周病的程度与所需治疗 第一阶段：基本治疗 基本治疗需要 2 至 4 次门诊。第一阶段牙周治疗包含以下步骤： ■牙周囊袋探测 ■全口 X 光拍片 ■口腔卫生指导 ■牙结石清除 ■牙根整平术与牙龈下刮除术 ? 某些牙周病，单单洗牙、牙根整平无法控制发炎，此时，第一阶段治疗後，需在牙周囊 袋放置局部药剂。 第二阶段：牙周手术治疗 牙周囊袋深度超过 5mm者，需动小手术将牙龈翻开，针对牙周囊袋底部进行彻底清创。 深部清创後，若要重建缺损的齿槽骨，需搭配骨导引再生手术。若牙周组织有构造上的缺 陷，需视情况搭配牙周整形手术。以上手术，通常可以在同一次进行。 6 / 8 . . . 第三阶段：维护治疗 牙周手术後，进入维护期，每隔 3～ 6 个月回诊检查、洗牙。 维护期的重点，在於加强洁牙训练，让牙周组织恢复稳定，并且观察术後状况。经过一段 时间的观察，若某些牙齿仍未恢复健康，可确定它们确实无法挽救。无法挽救的牙齿，必 须先拔掉，才能进入赝复重建的阶段。 第四阶段：植牙或赝复治疗 牙周病往往造成缺牙，缺牙的齿列会造成口腔机能障碍，不可放任不管。 残余的牙齿，会往缺牙区歪斜倾倒，使咬合平面错乱，并失去咬合高度。歪斜的牙齿，会 因不当受力而损坏，咬合平面错乱，则会导致颞颚关节障碍。失去功能的齿列，还会严重 影响病人的饮食摄取，导致营养不良与免疫力下降。 因此，缺牙处必须以假牙赝复或人工植牙的方式，恢复咀嚼功能、发音、以与美观。 可能伴随的其他治疗 牙周局部用药 7 / 8 . . . 有些牙周病，因菌种关系，而不易痊愈。此时，在第一阶段治疗完成後，在牙周组织追加 局部药剂，让抗生素凝胶在牙周囊袋长期作用，可以显着改善牙周炎。 导引骨再生术 已被破坏的牙槽骨，单纯的牙周手术无法令它再生。因此，破坏围太大时，需要进行重 建，重建方式是藉由骨粉、再生膜等生物科技材料，植入缺损部位，使组织再生。这就是 「导引骨再生术」。 导引骨再生术是项小手术，只需使用局部麻醉，手术过程约 20 分钟。 牙周整形手术 牙周整形手术，是用来改善牙周组织解剖构造的手术，常常跟牙周治疗、或人工植牙的疗 程，搭配进行。 8 / 8