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颈椎病功能阻挡康复评定 颈椎病功能阻挡康复评定 颈椎病功能阻挡康复评定 颈椎病功能阻截 xx 评定 过去的研究多借助影像学进行颈椎疾患的诊断，但是影像学常无法确定与 颈痛症状相关的结构病理改变。从正常人和无症状人群的颈椎 M RI 研究中发现有很高的退行性变和异常率。 因此临床医师应当转移重心去评估颈痛患者的肌肉、结缔组织、神经的功能，美国物理治疗学会骨科分会 2008 年相关颈痛的指南中指出：临床医师应当改变过去依据影像学去判断颈痛的病因，而应重视颈椎功能评估。 因此，针对颈椎病功能阻截进行治疗，第一面对的是如何客观讨论颈椎功能。本文将从颈椎功能的讨论角度进行综述，当前国内外对颈椎功能的讨论主要包括有肌肉力量、活动度、肌肉耐力、疲倦度、协调性、运动控制、牢固性、本体感觉等方面的评定。 颈部肌力评定 颈椎肌力的讨论在临床中有多种方式，其中徒手肌力测试 (M anual muscle testing，MMT) 使用特别宽泛，可能与它低成本和节约时间相关。但是， MMT 肌肉功能的评估素出处于简单的测量尺度及可靠性低备受责怪，其实不建议用于肌力 3 级以上的评估。 手持式测力器是由 MMT 衍生而来，用于测量颈椎肌肉力量也是有限的，由于无法测量旋转等动作，以及它们的正确性简单碰到操作者影响。也有学者 用等速肌力测试仪进行力量测试；朱清广等应用 BiodexsystemⅢ等速运动测试系统对颈椎病患者手法治疗前后进行颈部肌群力学性能剖析，但无法测量出其确实数值。 固定框架测力仪能够测试颈椎前屈，后伸，左右侧屈肌力，部分还能够测试 旋转时肌力。其中颈椎多功能评估训练系统 (M ulti-Cervical Unit，MCU)／(M ulti-Cervical Rehabilitation Unit,MCRU) 就属于此类仪器。 当前国内外已有学者用 MCU 进行颈椎等长肌力测试，能够测试颈椎前屈、后伸、左右侧屈肌力，以及颈部左右旋转肌力测定，从而判断颈椎各个方 1 / 5 向肌群的肌力大小以及肌力可否对称，对颈椎肌肉功能的最大肌力进行正确评估。 Burnett 等研究表示 MCU 训练能有效增加颈椎肌肉等长缩短的力量以及较好地检测颈部力量。 Pearson 等使用 MCU 量化讨论颈椎挥鞭样伤害患者与正常人之间的力量，并获取理想结果。少许研究者使用单轴负荷传感器进行颈椎肌力及屈伸肌力比值研究。 颈椎活动度评定 颈椎活动度为最常使用的客察看量结果。当前临床上测量颈椎活动度的方法好多，包括传统目视测量、皮尺测量、量角仪与倾斜仪、颈椎活动度测量 (Cervical range of motion，CROM) 器、电磁式动作剖析仪、超声三维动作剖析仪、电位计测量和 X 线测量等。 但各种方法均存在各自的缺点，如目测及皮尺测量可靠性较低；电磁式动 作剖析仪测量颈椎活动度的报道仍较少，缺少大样本凭据； Zebris 超声三维动作剖析仪当前仅限于实验室研究应用，其可靠性和正确性有待于进一步商议。 CROM 和改进方盘量角仪由于设计过于简单，简单误差，临床上其实不合用。 颈椎动力位 X 线片测量法只用于测量椎体位移，而且射线伤害大。颈椎多功能评估训练系统能正确地测定关节活动度，而且能够精确的测量出患者颈部前屈后伸、左右侧屈等方向的最大肌肉力量，能供应精确、客观的检查结果，有效的减少误差；但是机器价格昂贵，当前国内只有少许几台。 颈部肌肉耐力及疲倦度评定 当前，国内外常用的颈部肌肉耐力及肌疲倦讨论主要采用耐力负荷试验过 程中颈部肌肉表面肌电 (Surface Electromyography，sEMG) 信号剖析，经过表面肌电测试时频域和时域剖析，当肌肉疲倦时频谱曲线发生不同样样程度的左移现 象，而且相应的平均功率频率 (Mean Power Frequency，MPF) 和中位频率 (Me-dian Frequency，MF) 产生必然规律的下降。 2 / 5 Edmond-ston 等发现颈痛患者颈部疲倦肌电特色变化较无症状者明显。 Halvorsen 等研究发现肌肉耐力及疲倦问题远比患者自我感觉疲倦伤心等重要，并认为颈部肌肉耐力应成为颈椎病康复的一个重要因素。 颈部肌肉协调性评定 协调有序的颈部肌肉活动能够有效保证颈椎牢固性的维系，而协调性欠缺的肌肉活动则在某种程度上会对颈椎产生伤害性作用，从而引起各种种类的颈 部伤害和伤心。有研究报道慢性下背痛 (Chronic LowerBack Pain， CLBP) 和健康人的背伸肌有着不同样样的激活模式。 颈椎的生理功能也需要颈椎肌肉的协调 T 作来实现，因此对颈部肌肉协调性的讨论是颈椎肌肉功能讨论的一个重要方面。 当前国内外对于肌肉协调性的研究多以表面肌电作为测评工具，在利用肌电手段研究肌肉间协调性