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急性缺血性卒中的早期治疗指南Ⅰ公众卒中训练 Ⅱ院前卒中处理 |精. |品. |可. |编. |辑. |学. |习. |资. |料. * | * | * | * | |欢. |迎. |下. |载. A.EMS 系统 B.EMS 评估和处理C.空中医疗转运 D.院间转运 E.结论和建议 Ⅲ卒中中心的认证和卒中医疗质量改进过程 卒中医疗系统B.医院卒中容量1.初级卒中中心 高级卒中中心 急性卒中预备医院 远程医疗或远程卒中 远程放射学 卒中医疗质量改进过程和数据库的建立 结论和建议 Ⅳ急性缺血性卒中的急诊评估及诊断A.急诊分诊和初步评估 病史 |精. |品. |可. |编. |辑. |学. |习. |资. |料. * | * | * | * | |欢. |迎. |下. |载. 体格检查 神经系统检查及卒中评分 神经科医生会诊 诊断性帮助检查 心脏检查 B.结论和建议 Ⅴ早期诊断 :脑和血管成像A.脑实质影像学 脑平扫 CT 和增强 CT 脑 MRI 颅内血管影像学 CTA MRA TCD DSA 颅外血管影像学 颈动脉多普勒超声 CTA 4. DSA |精. |品. |可. |编. |辑. |学. |习. |资. |料. * | * | * | * | |欢. |迎. |下. |载. 灌注 CT 和 MRI E 结论和建议 Ⅵ急性并发症的一般支持治疗 气道、通气支持及氧疗1.低氧 患者体位和监测 氧疗 体温1.发热 2.低体温 心脏监测 血压 1.高血压 2.低血压 E.静脉补液 F.血糖 1.低血糖 2.高血糖 G. 结论和建议 |精. |品. |可. |编. |辑. |学. |习. |资. |料. * | * | * | * | |欢. |迎. |下. |载. Ⅶ静脉溶栓 A.重组组织型纤溶酶原激活物 (rtPA 1.扩大时间窗 轻和孤立或快速缓解的神经体征 直接凝血酶抑制剂和直接因子 Xa 抑制剂 B.其他溶栓剂 C.降纤酶 D.经颅超声帮助溶栓E.静脉复合疗法 F.知情同意 G.结论和建议Ⅷ血管内介入A.动脉溶栓 动静脉联合溶栓 机械碎栓 /取栓 急诊血管造影和支架植入 颅内急诊血管造影和支架植入 颅外急诊血管造影和支架植入 再通的定量 |精. |品. |可. |编. |辑. |学. |习. |资. |料. * | * | * | * | |欢. |迎. |下. |载. 结论和建议 Ⅸ抗凝剂A.一般肝素 B.低分子肝素及达那肝素C.抗凝剂帮助治疗 D.凝血酶抑制剂E.结论和建议 Ⅹ抗血小板药 A.口服抗血小板药B.静脉抗血小板药C.结论和建议 Ⅺ扩容、舒张血管及诱导高血压 A.高容量和血液稀释治疗B.血管舒张 诱导高血压 白蛋白 机械性血流增强 Ⅻ.神经爱护剂1.药物 |精. |品. |可. |编. |辑. |学. |习. |资. |料. * | * | * | * | |欢. |迎. |下. |载. 低温 高压氧 近红外激光ⅩⅢ外科干预 颈动脉内膜切除术 其他外科措施 (颅外-颅内分流C.结论和建议 ⅩⅣ住院及住院后急性期一般处理A.专业化卒中单元 B.一般性卒中医疗 养分与补水 感染 深静脉血栓形成及肺栓塞 心血管监测和治疗 C.其他医疗措施 D.结论和建议 ⅩⅤ急性神经并发症的治疗A.缺血性脑水肿 脑水肿的内科治疗 |精. |品. |可. |编. |辑. |学. |习. |资. |料. * | * | * | * | |欢. |迎. |下. |载. 减压手术B.出血转化C.痫性发作D.姑息治疗正文 表 1.AHA 采纳的建议分类和证据水平 疗效大小 Ⅰ类 Ⅱa 类 Ⅱb 类 Ⅲ类无益或Ⅲ类有害 获益 风险应当实施操作 /赐予药物治疗 获益 风险 需要讨论目的集中的进一步讨论实施操作 /赐予药物治疗是合理的 获益≥风险 需要讨论目的广泛的进一步讨论 ;进一步的登记数据可能有益；可以考虑实施操作 /赐予药物治疗 风险≥获益 由于无益并可能有害 ,不应实施操作 /赐予药物治疗疗效确定性 (精确性评判 A 级证据 讨论人群数量众多 * 数据源于多个随机临床试验或 Meta 分析 . 建议认为操作或药物治疗有用 /有效 . 证据充 |精. |品. |可. |编. |辑. |学. |习. |资. |料. * | * | * | * | |欢. |迎. |下. |载. 分,源于多个随机试验或Meta 分析 . 建议支持操作或药物治疗有用 /有效 . 证据源于多个随机试验或 Meta 分析, 存在某些冲突 . 建议不能确定操作或药物治疗有用 /有效 . 证据源于多个临床试验或 Meta 分析,存在较大冲突 . 建议认为操作或药物治疗无用 /