小儿呼吸系统疾病与护理.ppt

小儿呼吸系统疾病及护理;学习目标： 掌握小儿呼吸系统解剖、生理特点 熟悉小儿上呼吸道感染的病因、临床表现、治疗原则 熟悉小儿急性支气管炎的病因、临床表现、治疗原则 掌握小儿上呼吸道感染、急性支气管炎的护理 ;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;学习目标： 熟悉小儿肺炎的分类、病理生理 掌握小儿肺炎的临床表现、治疗原则、护理 熟悉特殊类型小儿肺炎的病原体、临床特点 熟悉哮喘的病因、发病机制、临床表现、治疗原则 掌握治疗哮喘的主要药物、哮喘的护理 ;常见的呼吸系统疾病;上呼吸道: 鼻 ： 腔小、道狭、膜嫩 、 血管多、鼻毛少、 易感染 阻塞 呼吸困难。 鼻窦：上颌窦、筛窦 2岁后才发育，额窦 、蝶 窦6岁才增大。以上颌窦、筛窦最易感染。 ;鼻咽: 狭而直。 咽扁桃体6个月发育肥大， 扁桃体 舌扁桃体 腭扁桃体4—10岁达高峰，14—15岁渐退化 咽鼓管：宽、直、短、水平位，易引起中耳炎 喉 ：呈漏斗形，较狭、喉骨软、声带发炎，易 引起喉头水肿和狭窄而出现呼吸困难。 ;下呼吸道: 气管、支气管： 腔狭，骨软，弹力差，粘液腺 分泌不足、纤毛运动差，排异差，感染时影响通 气，右支气管短、直，异物易入。 肺： 弹纤少，血管多，肺泡少，间质多， 血多气少炎症时，易淤血。 ;胸廓：桶状，膈肌位高，呼吸肌弱，肺通气、换 气不充分 缺氧、CO2潴留 纵隔：占位大，周围组织松软，易移位 ;; 呼吸功能特点：易发生呼衰，因为： 肺活量:呼吸的潜在量差，肺活量50-70ml/kg 潮气量:小儿潮气量约6ml/kg,为成人的1/2 气道阻力：管腔发育——阻力 气体总弥散量:肺脏小、肺泡毛细血管总面积及总容量均较成人小、气体总弥散量小。 ;血气分析：了解血氧饱和度、酸碱平衡。简便易 行且准确，采用动???血。 血PH: 正常值 7.35—7.45 动脉血氧分压（PaO2) 80—100mmHg 80mmHg示有缺氧 动脉血CO2分压(PaCO2) 35—45mmHg 60mmHg示有换气不足 35mmHg示有换气过度;动脉血氧饱和度（SaO2) 90—97.7% 缺氧时降低 呼吸衰竭：PaO260mmHg PaCO250mmHg SaO285% ;急性上呼吸道感染; ;四、实验室检查 病毒感染——WBC正常或下降，早期中性粒细 胞可稍上升 细菌感染——WBC和中性粒细胞上升 五、并发症 中耳炎，副鼻窦炎，咽后壁脓肿,颈淋巴炎，支气管炎，肺炎,急性肾炎，风湿热，病毒性心肌炎 ;;七、预防 八、常见护理诊断 舒适的改变 与咽痛、鼻塞等有关 体温过高 与上呼吸道感染有关 潜在并发症：高热惊厥 ; 九、护理措施 提高患儿舒适度 集中护理操作 处理鼻咽分泌物 解除鼻塞 雾化吸入 高热护理 观察病情 保证水分与营养 健康教育 ;急性支气管炎;三、临床表现 发热：可有可无，高低不一 咳嗽咳痰：干咳 ?湿咳?分泌物减少?咳嗽消失 体征：呼吸稍增快，呼吸音粗糙，干性罗音，不 固定粗湿罗音（随体位、咳嗽而改变） 胸部X线：正常或肺纹理增粗 ;婴幼儿期特殊类型:哮喘性支气管炎;四、治疗 对因----控制感染 对症——镇咳祛痰、止喘、抗过敏 五、护理措施 休息与保暖 保证水分与营养 保持口腔清洁 发热护理 观察病情 帮助清除呼吸道分泌物 用药指导 健康教育 ;一、概述 不同病原体或其他因素所致肺部炎症， 发热、咳嗽、气促、呼吸困难、肺部 固定湿罗音 二、分类 1.病理分类： 支气管肺炎（小叶性肺炎） 、大叶 性肺炎、间质性肺炎 ;2.病因分类： 感染性：细菌性、病毒性、支原体、衣原体、 真菌性、原虫性 非感染性：过敏性、吸入性、坠积性、脱屑性 3.病程分类