护理部质量考核标准.docx

护理行政管理组织体系 实行院长领导下的科护士长负责制。 护理借理实行三级借理体系：即护理部主任-科护士长-护士长（图1） 三级护理管理组织结构 护理业务管理组织体系图 图1 护理业务组织管理体系 护理业务管理是护理管理的核心，是提高护理质量，培养合格人才，促 进护理学科发展的根据，为此必须有健全、完善的护理业务管理体系， 实行分级、分类管理，共同负责，保障有效健康运行，不断提升护理业 务水平。 护理业务分类、分级管理：即由护理管理委员会领导下，由护理制度和 操作规程委员、护理质量保证委员会、护理教育委员会、感染控制委员 （图2） （图2） 护理管理委员会 护理帝规稚度和操作吉委员会护理质量保证 委员会护临理床 护理帝 规稚 度和操作 吉委员会 护理质量保证 委员会 护 临 理 床 文 质 书 量 书 检 写 查 专 专 业 业 组 组 急 基 安 危 础 全 康 重 护 管 教 症 理 理 育 专 质 专 专 业 11 业 业 组 检 查 组 组 组 护蠱教育 委员会 在 临 职 床 教 实 育 习 专 教 业 育 组 组 1 感 Im 控 毒 理 隔 论 离 知 专 识 业 培 组 训 组 感染轻制 委员会 护理人员岗前培训与考核制度 岗前培训制度 1、 新护士必须进行岗前培训。由护理部负责组织护理专业相关内容培训。如 院史教育、医院传统教育、医德医风教育、行政管理教育、护理规章制度、护 士的基本素质及礼仪规范、护士职业道德规范、护理基本技术操作等。 2、 培训结束要组织考核。 在岗培训制度 1、 每年对各级护士要制定护理培训考核计划，包括基础理论、基本操作、基本 技能、专业技能、新业务技术及应急处理技能培训。由护理部组织实施。 2、 要求护士参训率达100%。 3、 根据专科发展需要，有计划选送护士进修学习。 4、 护理部每月组织业务讲座，科室每周组织业务学习。 护理人员考核制度 1、 按院、科两级实施考核，科室每月组织一次，护理部每半年组织一次，并记 录在册。未达标准分者，予以补考直至达标。 2、 护理部每年对护士长进行综合考核。 各级职称的考核。 1、 主骨护师以上护理人员，每年承担全院性和科内业务讲课，主持护理课题， 发表护理学术论文，并完成所规定的新理论、新知识、新业务的继续教育学分。 2、 护师以下职称必须每年完成规定的继续教育学时，承担科内教学讲课。 3、 护理部每月组织护师职称以下人员进行三基考核，每年年底组织会考，优秀 者予以表彰。 4、有健全的护理人员技术档案，各项考核内容真实、准确填写。 护理部调配护士权 为保证病人安全,确保紧急情况下迅速调配护理人员到位，特制定紧急情况 下护理人力资源调配预案。 1、 建立以分管院长领导，以护理部主任为组长、护士长为成员的护理人力 应急调配领导小组。 2、 凡遇到突发公共卫生事件、紧急医疗抢救、特殊急危重病人护理、病房 紧急缺编等突发事件，各科应及时向护理部报告。 3、 报告程序 正常上班时间：护士-护士长、科主任-护理部主任-分管院长 联夜班、节假日：护士-护士长、科主任-总值班-护理部主任-分 管院长 特别紧急情况下，可根据具体情况越级上报或直接通知相关人员，或 向其他科室人员请求紧急援助。 4、 护理部接到报告后，应立即启动紧急情况下护理人力资源调配预案，由 护理人力应急调配领导小组统一指挥，协调各方面的工作，各科室应本着以大 局为重的原则，服从医院和护理人力应急调配领导小组的调配，不得以任何理 由推诿、拒绝。 5、 护理应急调配小组成员必须保持24小时通讯畅通，遇到紧急情况时， 护理部主任直接与各科护士长联系，安排可调配人员，及时有效上岗。 6、 具体调配方案根据紧急事件情况、危重病例数、病情、护理人员缺编情 况等因素合理配备，必要时全科护理人员参加，统一服从调配，保障紧急状态 下护理安全与护理质量。 7、 护理部有计划、有组织、系统地对护理应急调配小组成员进行院内院外 的业务培训，提高小组成员专科理论知识、实践技能及应急反应能力。 8、 应急调配小组成员接到应急通知应及时根据指令参与应急工作，凡接到 应急通知不能及时到岗者，将追究责任到个人，并纳入护理质量考核及医院年 度考核，情节严重者根据医院规章制度及相关法律法规处置。 护士准入制度 随着医学模式的转变，护理专业内涵逐渐加深，护理服务的范围不断拓宽; 病人对健康需求值增高，法制意识增强。为了规范护理管理，提高护理质量， 保证护理安全，促使护理专业的有序发展，我们特制定护士准入制度。 一、 护理部严格执行《中华人民共和国护士管理条例》和《山东护士管理办法 实施细则》，依法执业，规范执业。认真履行护士职责，自觉遵守规章制度和技 术操作规程。 二、 独立从事临床护理工作的护士，必须取得《中华人民共和国执业证书》